早产儿动脉导管未闭的最佳治疗时间

病情分析：
你好，很多新生儿在出生时候会出现，导管未闭，或者是卵圆孔未闭的情况，这种爸爸妈妈不需要特别的担心，宝宝一般在出生以后半年或者一年左右都是会自行愈合的。

病情分析：
动脉导管未闭的治疗时机要根据动脉导管的粗细，以及动脉导管对宝宝造成的影响。如果动脉导管未闭不粗两三毫米，一般对宝宝影响不大，可以观察，如果两三岁还没有闭合，建议手术，如果导管粗5毫米以上，会合并肺动脉高压，应该尽早手术治疗。

病情分析：
你好！首先我个人认为这个判断存在不准确的情况。有很多早产儿，甚至是正常产的新生儿都可能存在动脉导管未闭的，有部分是出生之后一年内闭合，如果不能闭合，多需要手术治疗，但多数都不需要出生后即手术，多可以到5周岁左右做即可的。
意见建议：
早产的原因是什么？是顺产，还是剖宫产？建议具体和详细的介绍一下。建议做一下脑的磁共振检查，判断是否存在脑的发育或其它病变引起的。

病情分析：
动脉导管是胎儿循环中不可缺少的部分。婴儿出生后随着第1次呼吸的建立，血氧浓度急剧上升，可使动脉导管壁肌肉发生收缩而关闭。一般在生后第1天动脉导管大多已呈功能性关闭，但在7～10天内可由于缺氧等原因而重新开放。解剖上的闭塞则常需在1岁左右方能完成。组织学上的变化是先由内皮细胞形成的血管内膜垫突向动脉导管腔，然后内膜下层出血和坏死，结缔组织增生，瘢痕形成，最终导致动脉导管腔永久闭塞，而形成一条索带状的残余。若动脉导管持续开放，构成主动脉和肺动脉间不应有的通道，即称动脉导管未闭（PDA）。
意见建议：
年龄小，动脉导管比较细小、不影响生长发育者可以观察。有症状者、比较粗大者均应治疗。

目前采用最常用的方法是经心导管的动脉导管未闭封堵术，用心导管将特殊装置送到动脉导管部位堵塞导管，效果可靠，手术恢复时间短，不留瘢痕，基本取代了开胸的手术结扎。

有一些过于粗大的或早产儿的动脉导管未闭，还是采用外科手术将导管结扎或切断。合并亚急性细菌性动脉内膜炎者，在感染控制3个月后，即可施行经心导管介入或手术治疗。若感染无法控制，手术结扎或切断动脉导管，然后应用抗生素，可视为治疗细菌性动脉内膜炎方法之一。并发肺动脉高压时，只要分流仍是由左向右，即肺动脉压力仍低于主动脉，手术后肺动脉压力尚有可能降至正常。一般手术效果良好，杂音消失，心脏缩小，肺充血改善，生长发育良好。

手术的主要禁忌证是有其他畸形存在，而动脉导管起代偿作用，如合并法洛四联症或严重肺动脉狭窄或主动脉中断等，则动脉导管不应结扎。如并发严重肺动脉高压而引起右向左分流时，禁忌手术。

此外，可应用消炎痛口服治疗早产儿动脉导管未闭合并呼吸窘迫综合征和严重充血性心力衰竭，导致动脉导管关闭，从而解除症状，免除了外科结扎手术。