2009-05-02 6人回答
年龄:74岁
健康咨询描述:患者性别:xxx
患者情况
一月前,患者诉头昏,头痛,经县医院简单治疗后回家服药治疗.由于中途间断服药,造成病情反复,10+天前,出现全身性肌无力症状(眼睑下垂,吞咽困难,舌苔博白,少语,饮水呛咳等)遂到市某医院救医.下面是一些检查单
血清免疫学》a-胞衬蛋白抗体IGA 20.24(正常0~15)
a-胞衬蛋白抗体IGG 18.81(正常0~15)
血浆肿瘤标志物检查未见异常.
肝功仅尿酸轻度偏高.
血常规》血小板计数 53(正常100~300)?有待复查.
尿常规》白细胞计数 23(正常0~10)
红细胞计数 22(正常0~10)
上消化道钡餐》1.咽功能紊乱2.食道未见器质性改变3.双肺气肿征
头颅MRI》1.双侧额枕叶白质内少许点状缺血灶.2.双上颌窦炎
头颅CT》未见明显异常
肺部CT》1.右肺中叶纤维灶2.纵隔胸腺区未见异常3.主动脉弓肺们钙化灶,左冠脉节段钙化灶.
心脏彩超》1.左室心肌运动幅度减弱2.二尖瓣及主动脉瓣轻度反流3.左室收缩,舒张功能降低.
初步诊断为1.重症肌无力 3级
2.轻微脑栓塞
3.心功能减退(具体名称忘了)
目前状况,在医生指导下予新斯的明,美斯的明等抗抗胆碱酯酶药物,静脉滴注克林霉素等常规治疗,病情有所好转,然后上诉药物副反应有瞳孔缩小,多口水,出汗,腹痛,腹泻等,给患者心理上造成了比较大的排斥和抵触情绪.
能不能寻求一种副反应少,患者能平静接受的更优化的治疗方案?患者吞咽困难,轻微动作后出现额温不高,腹温和手心温度持久不退的现象,少量进食后腹部有烧灼感.
第一次补充提问:(2009-5-4 10:55:24)
患者服药或者少量进食后肠痉挛现象加重,体温正常(但手心和下腹温度明显较高,腋下测体温正常),额头冷汗,上诉现象反复间断性发作,患者出现抵触情绪.是否可以辅助一些缓解胃肠症状的药物?必要时能否以针剂镇痛?满意答案
病情分析:
重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,属中医“痿证”范畴.重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,由于患者体内存在乙酰胆碱抗体,该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板,尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体,结果是功能性乙酰胆碱受体数量减少从而导致动作电位产生障碍,乃至神经肌肉传导障碍,所以临床上就出现了眼外肌无力.对这种病,目前世界上还没有特效的治疗办法.通常多用胆硷酯酶抑制类药物,改善患者神经肌接头传递障碍,但收效不理想.如有胸腺增生可以手术切除胸腺,对病情的控制有一定的作用,另外也可以采取一些中药治疗.
其他答案 (5)
病情分析:
这个方案就行呀!关键是疗程不够,不要着急
病情分析:
血浆交换法血浆交换法也是治疗重症肌无力办法之一,这种情况也是针对疾病比较严重的情况下选择的,但是在迫不得已的情况下是不会使用这种做法的,血浆疗法运用范围比较狭窄,一般只用于严重的重症肌无力患者.
意见建议:
药物治疗疾病患者在发病的时候通常选择的就是药物的使用,药物治疗也是治疗该病的方法中比较常见的一种,但是这只是能起到缓解的作用,如果长期用药还会促进体内乙酰胆碱受体的破坏,从而使疾病更加顽固难愈,所以采用这种方法治疗重症肌无力时还是要注意各方面可能出现的异常情况.
病情分析:
眼型重症肌无力是一种表现为神经—肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病,其特征为横纹肌疲劳,出现上眼睑下垂,眼外肌麻痹则视物双影或视物不清,眼珠偏斜,活动受限,均有晨轻暮重的显著特点,笔者在临床用中医药治疗收到良好效果.
意见建议:
建议采用中医药辨证治疗效果好,无毒副作用;药物治疗的同时要注意饮食有节,生活要有规律,适当运动,乐观,避免精神紧张有着重要作用;禁食生冷,油腻,辛辣刺激性食物。.
病情分析:
浆交换法血浆交换法也是治疗重症肌无力办法之一,这种情况也是针对疾病比较严重的情况下选择的,但是在迫不得已的情况下是不会使用这种做法的,血浆疗法运用范围比较狭窄,一般只用于严重的重症肌无力患者.
意见建议:
药物治疗疾病患者在发病的时候通常选择的就是药物的使用,药物治疗也是治疗该病的方法中比较常见的一种,但是这只是能起到缓解的作用,如果长期用药还会促进体内乙酰胆碱受体的破坏,从而使疾病更加顽固难愈,所以采用这种方法治疗重症肌无力时还是要注意各方面可能出现的异常情况.