2006-10-06 1人回答
健康咨询描述:男、75岁、目前有少量咳嗽,少量痰,9月29日确诊为肺癌伴多发骨转移,腰眼处疼痛约一月,进展很快,一周前还可慢走,目前已卧床不能翻身,每晚腿抽筋3小时(定时),遭遇10.1休假,无法接受正常医疗,问应如何做,有骨折的可能吗?待过完10.1应怎样接受治疗?再问,骨转移为何疼痛剧烈处却是腰眼,骨本身无压痛。
肺CT结论:两肺纹理增强、紊乱、两下肺局部见网格状改变,凉风废液透亮区增高,可见多个肥大泡影,左肺下叶后基底段可见一结节影,约3.0x2.0cm2大小,其内可见小泡样透亮区边缘商清,所呈线分叶,主肺动脉管内可见肺大淋巴结,约1.5x1.0大小,两肺门未见明确增大,两侧胸腔可见粘连,第12层是左胸内侧壁局限隆起的软组织密度影,邻近肋骨似受侵蚀,左侧胸腔后部见少许液性密度影。诊断1。慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡、两下肺间质性改变。2.左肺下叶占位性病变,临床详查。3.两侧胸膜局部粘连。4.左上胸内侧壁见局部隆起的软组织影,邻近肋骨似被侵蚀,疑转移癌可能,5.左侧胸腔少量积液。
腰椎正侧位片:腰椎体楔形病变,腰椎体退行变。
超声波:胸水,左胸腔探查,肋膈角见液性暗区,深2.3cm,无法定位,右胸腔探查,未见液性暗区。肝、脾、胆、胰均未发现异常。
骨扫描:ECT结论 第2腰椎部分椎体核素分布缺损,部分椎体放射性异常浓聚,第6、7胸椎、第1腰椎、骶骨核素分布增强。左后第5、7肋点、条状放射性分布增强,其余骨骼放射型分布左右基本对称,均匀,双肾显影,膀胱内有放射性充盈。
ECT+TCT融合图像示:第2腰椎局部被软组织侵润,该椎体其余部位核素异常浓聚,第12胸椎、第1腰椎、骶骨锥体放射性异常浓聚。
血常规:正常
PPD(-)
APTT(-)
类风湿因子:157
核抗体标记物ICT(+)DCT(-)
血液:ESR 16mm/h
癌胚抗原:CEA 5.23 ng/ml 正常0~3.4
细胞角蛋白2 CYFRA21-1 38.76ng/ml 正常0.1~3.3
神经特异性抗原烯醇酶:NSE 39.64ng/ml 正常 0~16.3
痰检(2次)阴性
纤维支气管镜检:刷片 (—)、盥洗(—)。
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