2009-05-07 2人回答
性别:女年龄:74岁
健康咨询描述:(急)求重症肌无力的中医治疗方案
患者情况
一月前,患者诉头昏,头痛,经县医院简单治疗后回家服药治疗.由于中途间断服药,造成病情反复,10+天前,出现全身性肌无力症状(眼睑下垂,吞咽困难,舌苔博白,少语,饮水呛咳等)遂到市某医院救医.下面是一些检查单
血清免疫学》a-胞衬蛋白抗体IGA 20.24(正常0~15)
a-胞衬蛋白抗体IGG 18.81(正常0~15)
血浆肿瘤标志物检查未见异常.
肝功仅尿酸轻度偏高.
血常规》血小板计数 53(正常100~300)?有待复查.
尿常规》白细胞计数 23(正常0~10)
红细胞计数 22(正常0~10)
上消化道钡餐》1.咽功能紊乱2.食道未见器质性改变3.双肺气肿征
头颅MRI》1.双侧额枕叶白质内少许点状缺血灶.2.双上颌窦炎
头颅CT》未见明显异常
肺部CT》1.右肺中叶纤维灶2.纵隔胸腺区未见异常3.主动脉弓肺们钙化灶,左冠脉节段钙化灶.
心脏彩超》1.左室心肌运动幅度减弱2.二尖瓣及主动脉瓣轻度反流3.左室收缩,舒张功能降低.
初步诊断为1.重症肌无力 3级
2.轻微脑栓塞
3.心功能减退(具体名称忘了)
目前状况,在医生指导下予新斯的明,美斯的明等抗抗胆碱酯酶药物,静脉滴注克林霉素等常规治疗,病情并无好转,然后上诉药物副反应有瞳孔缩小,多口水,出汗,腹痛,腹泻等,给患者心理上造成了比较大的排斥和抵触情绪.
能不能寻求一种副反应少,患者能平静接受的更优化的治疗方案?患者吞咽困难,轻微动作后出现额温不高,腹温和手心温度持久不退的现象,少量进食后腹部有烧灼感.消化功能差.
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病情分析:
眼型重症肌无力是一种表现为神经—肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病,其特征为横纹肌疲劳,出现上眼睑下垂,眼外肌麻痹则视物双影或视物不清,眼珠偏斜,活动受限,均有晨轻暮重的显著特点,笔者在临床用中医药治疗收到良好效果.
??主方:黄芪100克,丹参30克,葛根50克,柴胡10克,升麻5克.脾虚气陷型伴肢体倦怠,精神疲乏,气短懒言,舌质淡苔薄,脉弱者,上方加白术10克,茯苓15克,山药10克,薏苡仁30克.脾虚湿胜型伴头重如裹,神疲气短,纳呆便溏,舌质淡苔白腻,脉濡弱,主方加薏苡仁30克,茯苓15克,石菖蒲8克,白蔻仁10克.血虚气弱型伴头晕目眩,面色少华,气短乏力,爪甲无华,舌淡脉弱者,上方加当归,白芍,熟地黄各15克,枳壳10克.痰浊上泛型伴有体质肥胖,咳吐痰涎,头晕目眩,肢困乏力,舌淡苔薄腻,脉滑者,上方加法半夏,陈皮,白附子,胆南星各10克.肝肾阴虚型加黄精10克,枸杞子,菟丝子,女贞子各15克.可同时配合针灸治疗,主穴:睛明,丝竹空,攒竹,太阳;配穴:足三里,三阴交,脾俞,肾俞,阳白.每次选主穴2~3个,配穴3~4个,每日一次.
??眼型重症肌无力中医称上胞下垂,其病因是由于脾虚气弱,清气下陷不能上升,筋脉失濡养,而致眼肌无力不能抬举;或脾虚不运,聚湿生痰,痰浊壅滞胞睑,气血不能畅达经络所致;或脾虚生化无源,气弱血虚,肤腠空疏,肌肉滋养无本,以致眼皮弛缓无力.因此本病治则应以健脾益气,补肝益肾为主.其中黄芪补气升阳举陷,扶正祛邪,增强机体免疫功能,提高抗病能力,丹参,葛根能改善微循环,增强毛细血管张力,降低其脆性,提高神经肌肉的摄氧能力及对氧的利用;配合针灸能提高神经兴奋性,增强神经的传递作用.针药并用,相得益彰.
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