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疑似慢性格林-巴利

2009-05-08 6人回答

性别：男年龄：60岁

健康咨询描述：年轻时有胃溃疡十二指肠溃疡病史,有十多年胆囊炎胆结石病史.两年前,突发四肢近端似捆绑沉痛无力,活动受限,起立困难,有晨僵现象（不确定）.去省立医院做了做了各项检查,血相高,神经末梢受损.排除了肿瘤风湿但不能确诊,按慢性格林-巴利用药,采用激素疗法（甲强龙,地塞米松,强的松,维生素b1b12,）疗效显著.反复了几次,总体症状减轻,但不除根.去年夏天做胆囊切除的时候,发现十二指肠球部穿孔,做了胃空肠吻合.现在四肢仍然有疼痛现象,较之以前轻微些.前一段时间腿疼重些,这一段胳膊疼得重些,服用药物（怀疑是激素类药物）就好,停不几天药就疼.急盼专家高人诊断!!!谢谢

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: 云南陈玉梅医师; 咨询：1981人

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病情分析：
[编辑本段]治疗
　　一,血浆置换 :
　　1,减少时间上的机械通气；
　　2,应适用于早期；
　　3,1.5-2血浆量隔日.,2治疗方法对于那些轻微的疾病, 4人中度或重度疾病；
　　4,早日完成血浆可随后复发,这可能进一步作出反应血浆置换；
　　5,没有证据表明,日常管理的四球蛋白后血浆提高成果 .
　　二,免疫球蛋白 :
　　1,四汇集丙种球蛋白（ 2 g / kg组分为剂量在2月5日）首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆；
　　2,四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能,类似的成本,更大的方便和易于管理；
　　3,在有限的复发〜 10 ％ . 大多数回应重复课程.
　　三,皮质类固醇:
　　没有证据的利益和实际上可能造成更糟的结果 .
　　四,支持 :
　　深静脉血栓的预防,良好的神经和胸部理疗,心理支持,通信艾滋病 .
　　五,呼吸 :
　　1,一些证据表明,早期气管插管和通风降低肺部并发症；
　　2,客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克,最大吸气力量” 30厘米氢澳不依赖ABGs . 可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤,由于无法清除分泌物；
　　3,决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成,届时病程可预测更容易. 大约1 / 3的病人不再需要插管后2周；
　　4,没有数据来支持使用证. 无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证.