2022-02-23 1人回答
性别:女年龄:39岁
健康咨询描述:您好医生,患者诊断为急性多发性脑梗(第一次发病,目前还没有查出发病原因),发病后做了两次DWI,第一次是在患者脑梗发病后3小时内静脉溶栓前做的,但栓未溶开。另一次是患者脑梗发病后43小时左右复查做的。请问为什么在发病后43小时左右做的DWI病灶部分比之前发病3小时内做的DWI增大了很多?但对比与DWI同一时间做的两张MRA,报告所提示的内容却基本相同,没有任何变化,说明病情并没有进一步的进展对吧?那为什么发病43小时做的DWI的病灶范围比发病3小时内做的病灶范围大出了很多?请问根据对比患者发病后做的两张DWI胶片资料,后做的DWI病灶范围增大的部分,就是所谓的缺血半暗带对吗?因为发病三小时内做的DWI,当时缺血区域的脑细胞还没有完全坏死,可以挽救,所以在早期的DWI上就没有显影?而发病后43小时左右做的因缺血区域的脑细胞已经完全坏死了,所以在DWI病灶的显影范围会增大一些?还是说这种情况考虑为进展性脑卒中而导致的?但与两张DWI同一时间做的两张MRA,报告内容提示却基本相同,谢谢。图片附上患者在发病3小时内做的DWI,和发病43小时左右复查的DWI和CT,谢谢。
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病情分析:
像你所说的这种情况应该是出现在缺血区域,脑细胞产生的坏死情况,应该是产生的脑卒中而导致的,另外一个就是在相隔的时间段内产生的报告情况不一样,是由于中间出现的过程以及出现脑部的缺血性坏死所导致的。
您好医生,感谢您的解答。因为在做DWI的同一时间也做了mra但两次mra的报告对比没有任何变化,而患者因脑梗发病后3小时内做的DWI和42小时做的DWI对比,后做的比先做的DWI病灶的部分大出了很多,这个病灶大出的部分就是缺血半暗带吗??因为患者在发病3小时内做的DWI,缺血的区域还没有完全坏死,还有可挽救的缺血半暗带存在,所以缺血半暗带在早期的DWI就没有显影。而后做的DWI是发病后42小时左右做的,此时脑梗的缺血区域已经全部坏死,也就是缺血半暗带的部分已经坏死了,所以后做的在DWI的显影会对比3小时内做的DWI会更大一些。由于对比做DWI同时做的两张mra基本没有任何变化,所以考虑患者第二次做DWI病灶的增大部分,就是由于缺血半暗带快死了而增大的,不考虑为进展性脑卒中对吗??麻烦大夫,谢谢。
对的,考虑是您所说的这种情况。
好的,谢谢医生。还有个问题是患者有轻度的凝血异常,可否具体的问下都反映出哪些方面的凝血异常吗?是否存在血小板降低和凝血因子缺乏的表现?麻烦大夫,谢谢。
血小板降低跟凝血因子缺乏有关系。
好的,谢谢医生。能否多问一句患者的凝血指提示有轻度异常,具体是哪些方面的异常?患者的凝血存在有哪些方面的问题?是否有血小板减少和凝血因子缺乏的表现?麻烦了,谢谢医生。
凝血功能异常,肯定是血液异常啊。使用补血