混合痔二十年了，20年1月做了手术

病情分析：
进一步治疗需要行肛门镜检查判断病情，考虑暂时用药治疗，考虑行龙珠软膏外涂，太宁栓塞肛门治疗观察症状的情况，效果不好的话还需要行手术治疗缓解症状，术后换药对症治疗，避免久蹲久坐，保持大便通畅，预防症状加重，出现其他并发症。

病情分析：
您好！照片看目前还是有点外痔的，另外如果有排便后肛门无痛性便鲜血大多数考虑也有内痔存在了。如果症状不重可以保守治疗，可以外用痔疮膏及肛内用痔疮栓治疗，平日注意保持排便通畅，避免辛辣食物，不要如厕时间太久，便后温水坐浴，多做收肛。如果保守治疗无效及时到医院就诊明确诊断。