2022-03-12 2人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:您好医生:患者诊断为急性多发性脑梗死(第一次发病),在发病后3小时内静脉溶栓前做了DWI、MRA和脑CT检查。麻烦大夫,请问根据患者发病3小时内早期神经影像学检查显示,梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3供血区?或DWI梗死溶积是否大于82c㎡?了解一下患者是否属于大脑半球大面积梗死(LHI)的影像预测指标,麻烦大夫。附上患者在发病3小时内做的全部像资料及报告内容,多谢了。
检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)
检查所见:3D—TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)。
检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查。
满意答案
病情分析:
首先从您的光片上可以看出来,应该是出现了多发性急性脑梗塞所产生的影响,先通过手术来进行治疗,疏通治疗,尤其是老年人患的身体的情况不是特别明显,也不是特别良好的状态下,最好先使用静脉注射甘露醇的方式,另外可以给患者,如果能够口服药物的话,先使用甲钴胺片。
其他答案 (1)
病情分析:
大面积的脑梗死是属于神经内科治疗的一种疾病,但是后续病人水肿比较严重,存在明确的占位效应,往往需要神经外科医生会诊评估是否行开颅去骨瓣减压术,以挽救病人的生命,但是大面积脑梗死病人预后往往很差
您好医生,麻烦问下头部CT扫描提示:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅。患者在发病3小时内做的CT检查提示有右侧脑沟变浅的特征,是否说明患者将要发生的是一个大面积的脑梗死?只是超早期CT还没有显影而已。发病3小时内超早期CT提示右侧大脑半球脑沟变浅就预示患者发生的是一个大面积脑梗死对么??麻烦大夫,谢谢。
需要全面评估情况