请大夫帮忙判断一下患者脑梗发病后3小时内做的dwi
2022-04-11 1人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，患者诊断为急性脑梗死。麻烦大夫判断一下患者发病3小时内做的dwi，此时提示的是小面积多发性的脑梗，有大面积的水肿对吗？责任血管是右侧大脑中动脉的狭窄，主要是以右侧大脑中动脉供血区域的供血为主。如果血管再通后，dwi所提示的这些大范围的水肿区域是可以挽救的对吗？麻烦大夫。多谢。
检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
满意答案
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- 舒志强 副主任医师
- 马鞍山市人民医院
病情分析：
根据患者提交的影像学资料，目前考虑是急性多发的小的梗塞，但是并没有看到大面积的病史，目前的这种情况，但是积极救治也是有效的。如果能够在4.5小时以内做血管再通手术，对这些梗死的脑组织是能够起到挽救作用的。
好的，医生。根据dwi提示除了有小的多发性梗死灶以外，没有表现出大面积或大范围的水肿么？若介入治疗成功之后这部分大范围的水肿是可以挽救恢复正常的对么？谢谢。
这个只能说是有救治希望的。
嗯谢谢医生。根据患者发病3小时内的的DWI，当时患者的水肿范围还是很大的是吧？据说已经超过大脑中动脉的三分之二供血区了，是这样吗？确定一下，麻烦麻烦医生，谢谢。
是的，根据你描述的情况是这样的。
谢谢医生解答，还有个问题麻烦您。根据患者发病后3小时内的mra报告内容，提示大脑中动脉是见狭窄，麻烦请问这个见狭窄是什么程度的狭窄？指的是只有轻微程度的狭窄？还是说见狭窄的意思就是说有狭窄，但具体狭窄程度还不确定，任何的狭窄程度都有可能？需要进一步检查？或者是mra报告中的这个中动脉见狭窄医学上应该怎么解释？或者根据胶片资料能判断出患者的中动脉是什么程度的狭窄吗？见狭窄的位置在m几段上？麻烦大夫，不急回复，了解一下，多谢。附上报告内容。
检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
这个目前是没有办法，看得特别清楚。
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