问一个急性多发性脑梗6小时内介入治疗适应症的问题。
2022-04-17 1人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，患者诊断为急性多发性脑梗，(第一次发病)。mra提示为颈内动脉轻中度狭窄，和大脑中动脉见狭窄，是由于远端血流灌注不足而导致的大面积多发性脑梗。请问患者发病在6小时内，经过进一步检查排除是动脉硬化和动脉炎、原因导致的大血管狭窄，是由于动脉夹层形成、肌纤维发育不良、原因导致的颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄。请问这种病因导致的急性多发性脑梗，还可以做支架治疗恢复脑供血吗？患者39岁，经过全身检查已排除患有动脉粥样硬化和动脉炎的基础病，经过检查是由于动脉夹层形成、肌纤维发育不良导致的两处大血管狭窄，在急性多发性脑梗发病6小时内，还可以做支架治疗恢复脑供血吗？麻烦大夫，想了解一下，谢谢。附患者发病3小时内做的mra、DWI、和CT胶片资料及mra检查报告，谢谢。
检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)
检查所见:3D—TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
满意答案
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- 嵇肯 主治医师
- 鹤岗市人民医院
病情分析：
出现这种急性脑部疾病产生的影响，需要通过手术配合疏通的方式来进行治疗而且明显可以看到这种动脉硬化所造成的一些影响，当然，头部血管部位造成这种狭窄，也是跟硬化情况有非常大的关系，先疏通治疗再看一下术后的缓解效果。
谢谢医生，再多问一句患者发病3小时内ct报告提示右侧脑沟变浅，就说明患此时者正在发生的是一个大面积脑的脑水肿，如果不及时有效的开通血管，大面积脑水肿的区域就会演变为大面积的脑梗死，所以需要及时的开通血管，恢复血流，可以避免这部分大面积的脑水肿进一步恶化成大面积的脑梗死对吗？附上CT报告和影像资料，麻烦大夫，多谢。
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。
对的，是这样。
谢谢医生解答，还有个问题麻烦您。根据患者发病后3小时内的mra报告内容，提示大脑中动脉是见狭窄，麻烦请问这个见狭窄是什么程度的狭窄？指的是只有轻微程度的狭窄？还是说见狭窄的意思就是说有狭窄，但具体狭窄程度还不确定，任何的狭窄程度都有可能？需要进一步检查？或者是mra报告中的这个中动脉见狭窄医学上应该怎么解释？或者根据胶片资料能判断出患者的中动脉是什么程度的狭窄吗？麻烦大夫，多谢。附上影像资料和报告内容。
检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
是的，对的。
您的意思是报告中提示的中动脉见狭窄是任何的狭窄程度都有可能的意思，需要进一步检查，明确狭窄程度的对吗？不知道从影像资料上是否能判断出中动脉的狭窄程度呢？？谢谢。
对，就这样。
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