首页医生发现我的

自身免疫性（可能性大）胆汁淤积性肝硬化失代偿期

2022-05-04 3人回答

性别：女年龄：46岁

健康咨询描述：4.17号左上腹痛20号诊断为肝硬化失代偿期，伴有门脉高压1.5cm脾大（6个单位）伴有腹水黄疸，29号出院目前吃熊去胆胶囊易善复螺内脂片呋塞米治疗。由于查不出病因无法对症治疗，请问还有别的办法解决吗？是否已到终末期？

免费咨询

满意答案

: 张刚 副主任医师; 日照市中医医院

病情分析：
引起肝硬化的病因如果查不出的话，可以考虑在病情允许的情况下行肝穿刺活检病理诊断。目前考虑肝硬化失代偿期，如果出现胆红素明显升高，且呈上升趋势，凝血酶原时间活动度低于40%，反复肝性脑病且出现昏睡期以上，考虑肝硬化终末期可能。

投诉 追问 2022-05-04 20:58

2022-05-04患者追问

没有出现肝性脑病症状，麻烦医生帮我分析一下我硬化的程度，肝穿刺一定能查出病因吗？我的医生说即使骨穿也不一定查得出来，所以这两项都没做。

2022-05-04医生回复：

血小板比较低，考虑与脾大引起脾亢有关。抗核抗体1：1000，数值比较高的。自身免疫性肝炎可能性比较大的。肝穿刺不可能一定能查出的。

2022-05-04患者追问

那对我后期的治疗你有什么宝贵的建议，谢谢。

2022-05-04医生回复：

自身免疫性肝病的诊断依据是一种评分式的诊断。通过临床表现、实验室检查、病理分析进行打分，超过多少分为确诊，多少分为疑似等等。当然部分人不需要肝穿既可以诊断。后期治疗熊去氧胆酸建议长期服用。其他的对症处理。腹水可以利尿、肝功异常应保肝降酶。因为有门静脉高压，所以食管胃底静脉曲张可能性比较大(可以通过胃镜或钡餐或强化CT诊断)平时饮食应避免进食硬质食物，以预防食管胃底曲张静脉破裂出血。如果血小板低于50X10的9次方或者白细胞低于2X10的9次方，可以考虑做脾栓塞以纠正脾亢。最后当然应定期复查。

2022-05-05患者追问

医生你好，这是今天生化全套检查结果，血小板计数108，红细胞分布宽度16.9淋巴细胞计数1麻烦你帮我看下这几天恢复情况，谢谢。

2022-05-05医生回复：

胆红素轻度升高，转氨酶中谷氨酰转肽酶偏高点。白蛋白正常。化验结果还可以的。