一直咳嗽，最近加重了

性别：男年龄：60岁

健康咨询描述：男性，60岁。35年前开始反复咳嗽，咯白色泡沫样痰，每年持续3-4
个月，5年前上症加重，且开始出现活动后心悸、气短，经止咳化痰抗感染等
治疗可以缓解。1周前受凉后咳嗽、咳痰、气促明显加重，并有少尿伴双下肢水
肿，无心前区疼痛、无尿频、尿急、尿痛。为进一步诊治收入院。体格检查:T:
37.9°C，P:120次/min，R:25次/min，BP:15.0/10.0kPa（112/75mmHg）。神
智尚清但精神萎靡不振，思睡，吸氧时半坐卧位，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉
怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。剑突下可见心脏搏动，
心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩
期吹风样杂音，心律规整；心率120次/min。腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下
3.0cm，剑突下4.0cm，双下肢凹陷性水肿，病理神经反射及脑膜刺激征均阴性。
辅助检查:血常规:白细胞12.20×109
，中性粒细胞79.8％，心电图:窦性心
律，肺型P波，电轴右偏120。，重度顺钟向转位，RV1SV5≥1.05mV；胸片:两
肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突
出，其高度≥7mm；右心室增大征。血气分析:pH7.28,PaCO287.1mmHg,PaO2
55.3mmHg,BE-9.8mmoL/L，HCO3
-18.4mmoL/L,O2Sat88.3%。