甲状腺肿大，彩超检查结果如下

指导意见：
甲状腺囊实性结节，见血流，结节较大，4a级，建议做一下甲状腺肿块粗针穿刺组织病理学检查，然后根据结果再做进一步的诊断与治疗。评定良恶性还需要进一步病理检查，甲状腺4A级是B超对甲状腺的一种描述，4A级表示有发生恶性病变的可能性，大约是15%左右。B超状态下对甲状腺的结节从0-5级，分成六期，分别描述了甲状腺组织是否有恶性病变的可能，一般Ⅲ级以下绝大多数都是良性病变，Ⅳ级以上发生恶性病变的可能性比较大。

病情分析：
目前从你的甲状腺彩超检查结果来看，你姑妈颈部的甲状腺长有囊性的结节，应该属于甲状腺的囊肿，良性的占多数，但是，具体是什么性质的，需要通过做穿刺检查，送去做病理化验，然后才能知道结果。