2022-06-23 2人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:您好医生,患者突发急性多发性脑梗,发病前无任何不适症状,无脑梗病史,nihss评分11分,发病3小时左右开始静脉溶栓,溶栓后临床症状没有得到缓解。请问医生,对比溶栓前后的D-二聚体的检查结果,是否说明患者在溶栓前体内有新鲜血栓存在?是新鲜的血栓形成的原因引起的突发急性多发性脑梗吗??谢谢,麻烦医生。
静脉溶栓前的检测项目:D-Dimer检测结果:<0.200浓度单位:μg/ml参考范围0.000~0.500溶栓后9小时D-二聚体(ACL700)结果9.01.0单位↑ng/ml参考值0-230静脉溶栓后22小时D-二聚体(ACL700)结果288.0单位↑ng/ml参考值0-230静脉溶栓后39小时D-二聚体(ACL700)结果395.0单位↑ng/ml参考值0-230静脉溶栓后第8天D-二聚体(ACL700)结果347,0单位↑ng/ml参考值0-230
满意答案
病情分析:
根据你的这个就是因为凝血功能都是比较差的情况下,这个一般都是会有一定的影响身体的,这个容易导致心脏疾病,或者是会可能因为有凝血功能比较大的这个如果是怀孕的,这个都是会有一的影响孩子的生长发育,血流的问题的,所以一般都是具有风险性的。
您好医生,想了解一下根据溶栓前后的d-二聚体检查结果,是否说明患者在静脉溶栓前体内有新鲜的血栓存在?麻烦大夫,谢谢。
这个是会有可能存在的,因为凝血功能比较差的,这个都是会有发生的。
好的,谢谢医生,还有个问题确定一下,因为患者静脉溶栓后24小时的d-二聚体没有恢复到溶栓前的水平,说明什么问题?是体内的栓子没有被完全溶解?还是说静脉溶栓无效后的脑梗死,(溶栓后肢体症状一点没有得到缓解,诊断为急性多发性脑梗死,nihss评分11分。)脑组织坏死和溶栓后有两个出血点都会导致d-二聚体静脉溶栓后24小时继续升高?想了解一下患者静脉溶栓后24小时d-二聚体没有下降到溶栓前的水平,反而有点升高是什么原因?麻烦的大夫,多谢。
因为凝血功能没有下降是影响的,
好的,谢谢医生,这个是患者静脉溶栓后的检查指标,请大夫帮忙判断一下患者的凝血功能有没有下降?是否因凝血功能没有下降的原因导致的静脉溶栓24小时后d-二聚体没有恢复到溶栓前的水平?反而比溶栓前的水平还要高。还是说可能和静脉溶栓无效后的大面积脑梗死、脑组织坏死,和溶栓后新增加的两个出血点有关?大面积脑梗、发病24小时后的脑组织坏死和两个出血点,也会导致d-二聚体的升高?麻烦大夫,多谢。
如果是这种情况的,d2聚体的这个都是会有一定的关系的。
其他答案 (1)
病情分析:
患者得了急性脑梗塞,现在的指标D2聚体体还是高,说明体内的还是有这种容易形成血栓的因素,没有解除,不能根据这个判断,有没有新鲜的血栓形成?需要做核磁共振头部的来进一步的确定,急性期可以溶栓治疗。
您好医生,您的意思是d-二聚体的特异性不是特别不好,有很多因素都会导致该指标的升高。所以说d-二聚体升高只是有新鲜血栓形成的可能,并不能确定就有新鲜血栓存在的对么?所以患者有没有新鲜血栓形成,还需要进一步检查来确定,d-聚体只是作为有新鲜血栓形成的筛查指标,是这样么?麻烦医生,多谢。
要做核磁共振对比的
嗯,就是说d-聚体的特异性不是很好,有很多原因都会导致这个指标的升高。所以需要做核磁共振mra和dwi结合来看,患者的影像里有没有脑血管的狭窄或闭塞,和引起脑梗。如果有,就说明患者的体内有新鲜的血栓形成,是这样吗?谢谢大夫。
这个需要你在入院的时候做核磁共振,然后再复查对比病灶的面积
好的,谢谢医生,再多问一句,诊断学为急性、多发性脑梗死,第一次发病,是突然发生的没有任何征兆。静脉溶栓后完全无效,肢体症状没有得到缓解,左侧肢体评级0级,nihss评分11分。想请问一下,静脉溶栓无效后的大面积脑梗,也就是脑组织的坏死和溶栓后又增加的两个出血点,会导致d-二聚体的升高吗?因为正常静静脉溶栓后24小时,d-二聚体应该恢复到溶栓前的水平,而患者24小时后并没有下降多少,反而增高,是否与脑梗死、脑组织坏死和体内有新鲜的血栓没有被完全溶解掉有关??麻烦大夫,多谢。
D2聚体高,常见于血栓性疾病,需要积极抗血栓治疗。