对比溶栓前后D-二聚体的检查结果,体内有新鲜血栓吗

2022-06-23 2人回答

性别:女年龄:40岁

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满意答案

孟丽燕 主治医师
昆明市妇幼保健院
投诉 追问 2022-06-23 14:29
2022-06-23患者追问

您好医生,想了解一下根据溶栓前后的d-二聚体检查结果,是否说明患者在静脉溶栓前体内有新鲜的血栓存在?麻烦大夫,谢谢。

2022-06-23医生回复:

这个是会有可能存在的,因为凝血功能比较差的,这个都是会有发生的。

2022-06-23患者追问

好的,谢谢医生,还有个问题确定一下,因为患者静脉溶栓后24小时的d-二聚体没有恢复到溶栓前的水平,说明什么问题?是体内的栓子没有被完全溶解?还是说静脉溶栓无效后的脑梗死,(溶栓后肢体症状一点没有得到缓解,诊断为急性多发性脑梗死,nihss评分11分。)脑组织坏死和溶栓后有两个出血点都会导致d-二聚体静脉溶栓后24小时继续升高?想了解一下患者静脉溶栓后24小时d-二聚体没有下降到溶栓前的水平,反而有点升高是什么原因?麻烦的大夫,多谢。

2022-06-24医生回复:

因为凝血功能没有下降是影响的,

2022-06-24患者追问

好的,谢谢医生,这个是患者静脉溶栓后的检查指标,请大夫帮忙判断一下患者的凝血功能有没有下降?是否因凝血功能没有下降的原因导致的静脉溶栓24小时后d-二聚体没有恢复到溶栓前的水平?反而比溶栓前的水平还要高。还是说可能和静脉溶栓无效后的大面积脑梗死、脑组织坏死,和溶栓后新增加的两个出血点有关?大面积脑梗、发病24小时后的脑组织坏死和两个出血点,也会导致d-二聚体的升高?麻烦大夫,多谢。

2022-06-24医生回复:

如果是这种情况的,d2聚体的这个都是会有一定的关系的。

其他答案 (1)

高嗣华 主任医师
本溪市第三人民医院
投诉 追问 2022-06-23 12:44
2022-06-23患者追问

您好医生,您的意思是d-二聚体的特异性不是特别不好,有很多因素都会导致该指标的升高。所以说d-二聚体升高只是有新鲜血栓形成的可能,并不能确定就有新鲜血栓存在的对么?所以患者有没有新鲜血栓形成,还需要进一步检查来确定,d-聚体只是作为有新鲜血栓形成的筛查指标,是这样么?麻烦医生,多谢。

2022-06-23医生回复:

要做核磁共振对比的

2022-06-23患者追问

嗯,就是说d-聚体的特异性不是很好,有很多原因都会导致这个指标的升高。所以需要做核磁共振mra和dwi结合来看,患者的影像里有没有脑血管的狭窄或闭塞,和引起脑梗。如果有,就说明患者的体内有新鲜的血栓形成,是这样吗?谢谢大夫。

2022-06-23医生回复:

这个需要你在入院的时候做核磁共振,然后再复查对比病灶的面积

2022-06-23患者追问

好的,谢谢医生,再多问一句,诊断学为急性、多发性脑梗死,第一次发病,是突然发生的没有任何征兆。静脉溶栓后完全无效,肢体症状没有得到缓解,左侧肢体评级0级,nihss评分11分。想请问一下,静脉溶栓无效后的大面积脑梗,也就是脑组织的坏死和溶栓后又增加的两个出血点,会导致d-二聚体的升高吗?因为正常静静脉溶栓后24小时,d-二聚体应该恢复到溶栓前的水平,而患者24小时后并没有下降多少,反而增高,是否与脑梗死、脑组织坏死和体内有新鲜的血栓没有被完全溶解掉有关??麻烦大夫,多谢。

2022-06-23医生回复:

D2聚体高,常见于血栓性疾病,需要积极抗血栓治疗。

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