请问由于大血管狭窄导致急性大面积脑梗能做取栓手术吗
2022-07-09 1人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，患者突发急性大面积脑梗，左侧肢体0级、nihss评分11分，mra提示是由于颈内动脉的轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄，导致的中动脉远端血流灌注不足，继而引起的急性大面积脑梗。发病后3小时内开始静脉溶栓，但溶栓无效，患者的症状没有得到改善。麻烦医生，请问这种大血管狭窄导致的急性大面积脑梗死，在发病5小时内，静脉溶栓无效后，可以做支架取栓手术吗？还是说大血管狭窄导致急性大面积脑梗的病人，在发病的5小时内，只能做支架植入手术，不能做支架取栓手术？因为大血管没有完全闭塞？只有在大血管完全闭塞以后才能考虑做介入取栓手术？麻烦医生，因为不想把异物留在脑血管里，所以想了解一下由于大血管狭窄，导致急性大面积脑梗的病人，可以做取栓手术吗？多谢。
满意答案
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- 胡哲夫 主治医师
- 武汉大学人民医院
病情分析：
你好，如果是脑部大血管狭窄造成的大面积脑梗，一旦在黄金时间内，多半是6小时，可以及时到医院做溶栓或取栓手术，但是要由神经内科的医生来评估。一旦血管开通之后恢复脑血液灌注，大多数患者的病情会得到改善，但如果时间比较久了，则不适合做手术。
好的谢谢医生。您的意思是大血管狭窄导致的急性大面积脑梗，在发病6小时内也可以考虑急诊取栓手术，并不是只有大血管闭塞的患者才能取栓，大血管狭窄导致的大面积脑梗，在超急性期内也照样可以取栓对吧？首先先做个照影检查，让医生评估一下大血管狭窄的部位有没有新鲜的血栓形成，如果有新鲜的血栓形成，或者有能取出来的血栓，大血管狭窄的病人就可以直接取栓，并不是只有大血管闭塞的患者才能取栓对吗？麻烦医生，理解的对吗？？谢谢。
也要看血管的情况。
是的，如果是动脉粥样硬化或者血管夹成引起的大血管狭窄就不能取栓。如果是新的血栓形成，或者是脑栓塞等一些情况导致的大血管狭窄，引起的急性大面积脑梗的患者，在发病的6小时内就可以取栓？是这样吗？谢谢。
神经内科的医生怎么说，如果超过6小时就已经形成脑梗了。
我们这是三乙医院，做不了这样的手术，目前只做了mra，现在还没做脑血管造影检查，不知道有没有必要再折腾病人。如果大管狭窄的病人能考虑取栓，就准备去上级医院，如果只有大血管闭塞的病人才可以做取栓，大血管狭窄的病人取不了栓，就直接保守治疗。所以想问问大血管狭窄导致的急性大面积脑梗能考虑取栓不？想争取一下。麻烦大夫谢谢。如果大血管狭窄的病人没法取栓就没必要折腾了。麻烦大夫，多谢。
建议去综合性三甲医院的神经内科。
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