脑梗塞，脑萎缩，脑软化灶！
2022-08-15 3人回答
性别：女年龄：65岁
健康咨询描述：17年确诊，多发性脑梗塞，点滴后出院回家康复治疗！一直口服拜阿司匹林肠溶片！血压一直很正常！所以一直未吃降压药！后癔症(左侧手和脚，不灵活)！最近这一周突然出现高血压了！高压145低压100，头晕呕吐！去医院做ct检查，确诊，脑梗塞，脑萎缩，脑软化灶！请问医生，如何治疗？谢谢
满意答案
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- 崔广阳 主治医师
- 滕州市中医医院
指导意见：
血压145/100mmHg，需要经常监测，如果多数时间高于140/90mmHg,需要服用降压药物，常用的降压药物如硝苯地平控释片、厄贝沙坦、贝那普利等。脑软化灶是指既往脑梗塞遗留的陈旧性病灶，长期脑血管病供血不足会引起脑萎缩。目前脑梗塞是否有急性病灶是不明确的，只有磁共振才能明确清除，CT只能除外脑出血，所以目前头晕呕吐是否和脑梗死有关是不明确的，也可能是其他的原因。
没有别的新血塞，还是以前的血塞位置！医生建议住院点滴！我想问问您，目前如何治疗？
如果没有新发脑梗死，是不需要住院输液治疗的，也就是目前头晕呕吐跟它没有关系，需要排查其他原因，如高血压、颈椎病、炎症感染等。脑梗死只在急性期住院治疗，另外CT对急性脑梗是不如磁共振的。
5年前是多发性脑梗塞！点滴输液14天后出院！在家吃药。8个月后去复查，还是原来处血塞，但这个血塞处，多个脑萎缩！后来每年得去复查一次！病情一直很稳定！从来不高血压！也没新发现脑梗塞！只是最近一周，突然出现高血压，头晕，呕吐！早上！平时没这症状！只是早上有！病人说的，吃阿司匹林肠溶片，胃不舒服！就停了三天阿司匹林，就没有呕吐反应了！昨天去的医院检查！Ct显示，血塞位置跟以前一样！只是比前几次检查，多了，脑软化灶！没有新增血塞处！昨天没吃降压药，也没高血压！今早血压也正常！昨天医生建议住院10天，打点滴！我没同意！所以医生也没给我开处方！我想问问您，目前这情况！需要不需要住院输液治疗？输液到底有没有用！谢谢
脑软化灶就是指以前的陈旧性病灶，既往脑梗死病灶以后都会变成软化灶。不是急性期脑梗死不需要住院，目前CT不足以完全反应有没有急性脑梗死。头晕呕吐的原因不明。
明白了！还有一个问题！病人现在吃拜阿司匹林肠溶片，说胃不舒服！停了三天阿司匹林肠溶片了，就没有呕吐现象了！医院医生也说，可以换别的药替代！请问医生，可以换那种药替代拜阿司匹林肠溶片呢？我还打算给病人吃脑络通，看看！可以吗？
能替代的药物只有氯吡格雷，其他药物达不到同样的效果
其他答案 (2)
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- 汪雄杰 主治医师
- 武汉大学人民医院
病情分析：
首先，之前发过腔隙性脑梗塞，这个阿司匹林没有不良反应是应该一直吃的，还有血压药，也要长期监测长期吃，不能自己停药，现在又出现脑梗，建议赶紧去医院治疗，调整药物治疗方案，尽早挽救神经功能，咨询神经内科医生
明天准备去医院做个磁共振看看！确定一下！请问医生，磁共振需要做几项检查？费用大学多少(三甲医院！)请具体说明一下！谢谢
核磁有很多项目，包括普通的，增强的，血管成像的等等，做那种得问神经内科医生，最便宜的550，贵点的1180左右
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- 胡哲夫 主治医师
- 武汉大学人民医院
病情分析：
你好，患者65岁女性，从她的影像学结果来看，诊断考虑一个脑梗塞、脑软化灶和脑萎缩。这个血压偏高一点点，但是偶尔的血压偏高还不能确诊，你可以做一个血压监测，脑梗可能和高血压有关系，建议去神经内科看一看，把血压调控好，可以考虑阿司匹林，他汀类的药物来抗板降脂治疗，还可以营养神经，改善脑循环，配合康复锻炼为主，别担心。
目前血压很正常！您说的这几种药，一直在吃！我还想给病人加一种药，脑络通胶囊！这个药可以不？每次吃一粒还是二粒呢？还有别的中药比这个脑络通效果好吗？麻烦推荐几种？谢谢
这个是中成药，也是可以的，但是最好咨询一下主治医生，种类太多反而不好。
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