2009-05-22 3人回答
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病情分析:
肝性脑病(也称做门静脉系统脑病,肝昏迷)是正常时由血中产生,经肝脏排泄的毒性物质作用于脑,使脑功能出现障碍的一种疾病.
由小肠吸收入血的物质流经肝脏时毒素被排除.在肝性脑病,肝功能受损毒素不能被排除,同时,门静脉系统和体循环之间因肝病可能建立起一些直接联系,某些毒素可绕过肝脏进入体循环.降低门脉高压的外科手术(门脉分流术)也具有同样结果,无论原因怎样,结果是一样的,即毒素能到达大脑影响其功能.究竟哪种物质对大脑具有毒性目前还不清楚.不管怎样,血中蛋白质降解产物水平增高,如氨的浓度增加,似乎是主要原因.
慢性肝病患者,脑病通常由一些增加肝功能损害的事件触发,如急性感染或酗酒,也可因进食过多蛋白而发生,后者增加了血中降解蛋白产物的水平.消化道出血,如食管曲张静脉出血,也可导致直接作用于脑的蛋白降解产物的增加.某些药物,特别是某些镇静剂,止痛药和利尿剂也可诱发脑病.消除这些诱因,脑病可得到缓解.
病情分析:
1.让患者熟悉易导致肝性脑病的诱发因素.
2.合理安排饮食.避免大剂量使用利尿剂.
3.指导患者家属.注意观察思者性格及行为是否异常.以便早发现早治疗.
4.本病的预后主要取决于肝细胞衰竭的程度.诱因明确且容易消除者预后较好.肝功能较好.做过分流手术.因高蛋白饮食而引起的肝性脑病.预后较好.有腹水.黄疽.出血倾向的患者提示肝功能较差.其预后也差.暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差.