2022-10-13 2人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:您好医生,患者诊断为急性脑梗,发病时左侧肢体0级,nihss评分11分。请问根据患者的临床症状表现,能判断出是大脑中动脉供血区大面积缺血吗?麻烦大夫,谢谢。
满意答案
指导意见:
你描述的情况只能说有大脑中动脉供血区大面积缺血的可能性,但是单纯根据患者的症状也不能明确诊断。大脑中动脉供血区大面积缺血一般通过脑部CT检查或磁共振检查等结果很容易判断,这种情况需要结合以上检查进一步明确诊断。及时住院治疗。需要保持心情平静,精神放松。
谢谢大夫。这三张是患者发病3小时内的胶片和报告,发病后患者nihss评分11分,左侧肢体0级,结合发病3小时内的影像学表现,是否能判断出患者预后会不会是一个大面积脑梗?麻烦大夫,多谢。
磁共振报告单
检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞
磁共振报告单
检查项目:血管成像(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)
螺旋CT报告单
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查
片子需要在X线灯光下看,图片看不清。
嗯,照片就是在读片灯下拍摄的。确定一下大夫,患者发病后做侧肢体0级,nihss评分11分,临床基本就能判断是一个大脑中动脉功能区大范围缺血的症状对吧?因为左侧肢体0级对应的就是右侧大脑中动脉供血的功能区表现对吗?麻烦大夫。
图片是看不清的,即使是灯光下拍的,显示太小,看不清具体部位。需要看实际片子。
嗯,明白了。最后确定一下,麻烦大夫。因为报告没有描述中动脉的具体狭窄程度,所以想确定一下,患者发病后左侧肢体0级,nihss评分11分,基本就能判断患者是一个右侧大脑中动脉供血区大面积缺血的临床症状对吧?因为右侧中动脉供血的功能区大范围缺血对应的就是左侧肢体0级,是这样理解吗?多谢。
大多数人是这样的。
其他答案 (1)
病情分析:
急性脑梗这种疾病,那么是需要在医生的指导下合理的进行治疗的,因为这种疾病相对来说是存在比较严重的这种疾病特点的,往往如果不进行积极治疗的话,对于身体来说是存在非常大的影响的,那么有可能会引起很多的并发症,严重的会造成生命的这种比较危险的这种状况呢,所以说是需要到正规医院做正规的治疗就是可以的。
是的医生。想了解一下患者发病后的临床表现,左侧肢体0级,nihss评分11分,是否说明患者是大脑中动脉大面积缺血而导致的临床症状?临床出现这种表现特征是大脑中动脉大面积缺血吗?麻烦大夫。谢谢。
是这样的。
嗯,谢谢大夫,麻烦大夫,还想了解一下根据患者发病3小时内的影像检查和临床症状(左侧肢体0级nihss评分11分)是否能判断出患者预后会不会是一个大面积的脑梗?麻烦大夫,多谢,下面是患者的胶片报告,多谢。
磁共振报告单
检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞
磁共振报告单
检查项目:血管成像(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)
螺旋CT报告单
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查
是这样的。
谢谢大夫,能否多问一句,上述的影像和临床症状,有哪些特征能判断出患者预后会是一个大面积的脑梗死?因为脑梗是一个动态的过程,所以想了解一下根据患者的哪些特征能判断出预后情况?麻烦大夫,多谢。
不要紧的。