抑郁状态焦虑情绪强迫双相可能大

健康咨询描述：主诉:情绪不稳、反复做动作、不知该做什么性别的人4年。

现病史:自诉15岁左右，无明显诱因，讨厌自身第二性征，开始模仿女性举止，因失恋曾吞药，后自行缓解，之后曾经有活力四射，话多，总想表达，每天表现的很乐观，做奇怪的动作，比如向石头下跪，自感每天重复“同一天”，并伴有反复收拾东西，脑海里有强迫意念，18岁因情绪低落，不开心，无动力导致高考失利，第二年以优异成绩考上，近2年强迫性恐惧自己有“变性”的冲动，其实自己很排斥，既不想男生有不想变女生，告知父母后父母建议先看医生，不给在何前置条件，但自己依旧压力很大，生活的价值感变得一塌糊涂，近期总想“睡着了就不要再醒过来”，今首诊于我院。

既往史；既往体健，

个人史:独生子，母亲19岁生下自己，自幼学习成绩优异，日常人际关系差。暗恋男性、女性，表白被拒绝。无不良嗜好，无吸烟、饮酒史，无其他特殊爱好。夜游史:无。

病前性格:内向，不擅长社交，不容易信任人，但与一个自闭症网上关系很好，但从未见面。

家族史:姥姥服毒，父母关系不好，父亲有“精神出轨”，自己很抵触。否认父母为近亲婚配，否认父母两系三代内有家族遗传病史。

查体:未见异常
精神检查:意识:清晰:定向力:完整；接触:一般；仪表:服饰整洁；生活自理:可；食欲差；感觉:疲惫感明显，无幻觉妄想；有强迫性的对立观念，比如不知道应该做男人还是女人，有多次压力，也曾经持续有过1年处于轻度亢奋，过度自信，反常态话多，注意力，记忆力，智能未见异常，
自知力欠完整，情感不稳定，目前容易纠结，痛苦，嫌弃自己，意志减退，被动自伤念头，有幻想冲动伤人的闪念，未见行为
辅助检查结果:心理测评
临床印象:1.抑郁状态
2.强迫状态
3.双相障碍可能性大