麻烦大夫，想了解一下急性脑梗死患者的预后情况。谢谢
2022-10-17 2人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，想问一下通过急性脑梗患者发病3小时内的影像学检查，能判断出预后会是多大面积的脑梗死吗？谢谢。
磁共振报告单
检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞
磁共振报告单
检查项目:血管成像(MRA）(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
螺旋CT报告单
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查
满意答案
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- 周方舟 主治医师
- 山东省立第三医院
指导意见：
在治疗脑梗死之前，需要先做一个脑血管造影，然后用溶栓的药物减少病人的死亡率、致残率。而且在静脉溶栓基础上，还要进行血管内取栓。对于4.5小时时间窗内的人，还要进行抗血小板治疗、抗凝治疗、脱水降颅压、营养支持治疗来控制住病情。患者还要进行康复治疗，可以通过物理的方式治疗，让患者的肢体慢慢恢复到自行活动的状态，包括按摩、针灸，理疗等等。在语言方面，可以通过说绕口令、吹口哨、唱歌的方式来进行治疗。
您好医生，患者静脉溶栓无效，选择保守治疗。麻烦想了解一下，通过患者的上述3小时内的影像学表现以及报告内容，nihss评分11分、左侧肢体0级、DWI提示多发性脑梗死、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，而且有头晕、头痛、恶心、呕吐（胃内容物2次）言语不利，预后会是一个多大面积的脑梗死？麻烦大夫，谢谢。
多发性的，也许不是很大，但是要积极治疗。
好的，谢谢医生，但患者发病3小时内的临床症状比较严重、nihss评分11分、左侧肢体0级、DWI提示多发性脑梗死（胶片提示好像梗死灶还比较多）、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，而且有头晕、头痛、恶心、呕吐（胃内容物2次）言语不利，发病3小时内出现上述情况，预后也有可能是个小面积的脑梗死对么？只是症状比较严重？麻烦大夫。
也有可能是小面积，如果不积极进行治疗，也有可能会引起面积扩大的，所以要积极进行治疗了。
谢谢医生，您的意思是患者需要积极治疗，如果不积极治疗患者预后肯定是一个大面积的脑梗死对吧？能否多问一句根据患者发病3小时内的影像学检查和临床症状，为什么会判断患者预后会是一个大面积的脑梗死呢？有什么特征吗？麻烦大夫，多疑。
是呀，肯定要治疗啊。
其他答案 (1)
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- 肖明 主任医师
- 山东省立第三医院
指导意见：
急性脑梗塞是发病比较急的一种缺血性脑血管疾病，如果梗塞的范围比较小，早期及时治疗预后会比较好，需要选择溶栓、抗血小板的药物治疗，控制病情发展。如果梗塞的范围比较大，通常预后会比较差，早期如果不及时处理，会有可能危及患者生命。在生命体征平稳之后，也有可能会产生比较严重的神经功能障碍.
麻烦医生，患者诊断为急性脑梗死，患者静脉溶栓无效，选择保守治疗。麻烦想了解一下，通过患者的上述3小时内的影像学表现、报告，结合nihss评分11分、左侧肢体0级、DWI提示多发性脑梗死、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，而且有头晕、头痛、恶心、呕吐（胃内容物2次）言语不利，能否判断出预后或24小时后会是一个多大面积的脑梗死？谢谢。
一般做检查会打印出来的，我们猜的话一般猜不准。
发病3小时内是个多发性脑梗死，结合3小时内的影像检查和临床症状，判断不出预后会是多大面积的脑梗死吗？麻烦大夫。
这不好猜的。所以你不要计较这些了，可以做检查做检查会给你报的很清楚的，也可能没有达到30%。
嗯，谢谢医生。还有个问题，这个发病3小时内的MRA有后循环向前循环代偿供血的表现么？片子是不同光线下拍的，麻烦大夫，谢谢。
这样看看不清。
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