麻烦大夫，想了解一下患者预后是否会是一个大面积脑梗
2022-10-19 1人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，麻烦想问一下根据患者发病3小时内的影像学检查，能判断出患者预后是否是一个大面积的脑梗死吗？谢谢。
满意答案
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- 胡哲夫 主治医师
- 武汉大学人民医院
病情分析：
你好，从你提供的照片来看，患者的颅脑CT平扫、磁共振检查和血管成像都已经进行了完善，但是这种影像学的片子最好通过近距离的肉眼分辨，因为很多细微结构这样拍的是看不清楚的，或者你把放射科的报告单拍过来看一下。但是大概的来看没有发现大面积脑梗死，要结合患者的具体病情进行判断，建议去神经内科就诊。
您好医生，患者诊断为急性脑梗死，静脉溶栓无效，目前选择保守治疗。发病3小时内做了影像学检查，nihss评分11分、左侧肢体0级、DWI提示多发性脑梗死、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，而且伴有头晕、头痛、恶心、呕吐（胃内容物2次）言语不利的症状。麻烦大夫，想了解一下患者预后会不会是一个大面积的脑梗死？还是说也有可能是个小面积梗死？只是症状比较严重？下面是患者的MRA和DWI检查报告，CT报告下次再发，多谢。
磁共振报告单
检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列：双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见：脑内多发急性期梗塞
磁共振报告单
检查项目:血管成像(MRA）(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
你的病史提供的非常详细，但是可能是多发部位的脑梗，片子上看的不是特别清楚呢
是的医生，发病3小时内的DWI提示是一个急性多发性的脑梗。想了解一下根据患者发病3小时内的影像学检查和临床症状，患者预后会是一个什么面积的脑梗死？是大面积的还是小面积的？还是都有可能？患者静脉溶栓无效，目前选择保守治疗，麻烦大夫，谢谢。
下面是CT报告，谢谢。
螺旋CT报告单
检查项目：头部CT扫描
检查所见：平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。
诊断意见：右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查
图片看的不太大，医生可否建议你做急诊溶栓治疗？这个一般会有
溶栓过了无效，目前选择保守治疗。上述发的是患者发病3小时内的影像检查和临床症状，好像面积不大。麻烦大夫，想了解一下患者预后是不是肯定会是一个大面积脑梗死？还是说也有可能是小面积的？只是症状比较严重？谢谢
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