甲状腺多发囊实性结节

病情分析：
这个甲状腺彩超结果提示右侧的4a类结节不能够彻底排除恶性的可能性，但是总起来看还是良性的可能性更大一些。左侧的3类甲状腺结节应该是良性的。这种情况可以动态观察，如果实在不放心的话，可以做个细针穿刺活检来明确诊断。

病情分析：
根据甲状腺2次超声检查的的描述，甲状腺右叶内的结节符合4a类的判定，也就是说该结节的恶性概率在5%-20%之间，目前无身体反应，说明甲功也正常。下一步定期复查随访也可，不过应把复查时间减至3个月。也可现行穿刺活检，依结果再制定治疗方案。建议线下内分泌科就诊。