有高血压病史十八九年！

病情分析：
目前的血压数值确实是收缩压可以接受，舒张压较高，最近由于季节变化，温度骤冷，导致外周血管收缩，心脏后负荷增大，血压升高，对于窦性心律较快的患者，无房室传导阻滞，无预激综合征，无哮喘病史等情况下的患者，可以考虑用您说的酒石酸美托洛尔这个药物干预，看血压变化如何，应该可以降低心率的同时血压也会改善的。

病情分析：
根据你身体患有高血压的临床病变表现情况，身体含有舒张压增高的症状，在医生指导下根据身体的具体情况，可以配合美托洛尔等药物进行调整治疗，促进血压平稳代谢的药物，一种调理措施和方案，另外注意均衡饮食和营养，补充调整身体的代谢指标，防止血压持续增高的情况。

病情分析：
如果有高血压的病史，并且近期血压有些不稳定，首先是需要结合自身的临床症状，需要注意不要劳累，不要熬夜，保持良好的心情，心率91，患者可以适当的吃一些酒石酸美托洛尔片，另外注意低钠饮食，有什么不舒服及时去医院面诊一下，多吃新鲜蔬菜和水果。