急性心包炎的心脏超声检查

病情分析：

急性心包炎是一种常见的心脏疾病，其诊断和治疗需要多种检查手段，能够检查心包积液、心包增厚与回声改变、心脏运动异常、下腔静脉和肝静脉扩张等。

1.心包积液：急性心包炎常伴有心包积液，这是由于炎症刺激心包，使心包毛细血管通透性增加，导致液体渗出到心包腔内。超声心动图是检测心包积液最敏感和特异的方法。在超声图像上，心包积液表现为心包脏层和壁层之间出现无回声区。少量心包积液时，液体主要聚集在心脏后方的房室沟处，一般积液量小于100ml，超声显示为后心包腔内的窄带状暗区。

2.心包增厚与回声改变：炎症可引起心包增厚和回声改变，超声心动图可见心包回声增强、不均匀。增厚的心包在超声图像上表现为心包两层之间的距离增宽，且其回声强度高于正常心包，有时可呈 “毛玻璃样” 改变。这有助于判断心包炎的存在和炎症的程度。

3.心脏运动异常：大量心包积液或增厚的心包会对心脏的运动产生限制，心脏在舒张期需要足够的空间来容纳回流的血液，当心包病变影响到心脏的舒张时，心脏的运动模式会发生改变。超声心动图可观察到心脏的摆动和室间隔的运动异常。在大量心包积液时，心脏在心包腔内呈前后或左右摆动，这种摆动在二维超声图像上清晰可见。

4.下腔静脉和肝静脉扩张：当心脏舒张受限，静脉回流受阻时，下腔静脉和肝静脉内的血液不能顺利回流到心脏，导致这些静脉扩张，间接反映了心脏的舒张功能受到影响。超声心动图显示下腔静脉和肝静脉内径增宽，下腔静脉可大于21mm，且在呼吸周期中的塌陷率降低。肝静脉也会出现扩张、血流速度减慢等现象，这是急性心包炎引起心脏压塞的一个重要超声表现。

总之，急性心包炎的心脏超声检查是一种非常重要的检查手段，可以帮助医生准确诊断和治疗该疾病。