2009-05-31 16人回答
性别:女年龄:21岁
健康咨询描述:您好.
我于去年5月从椅子上翻身摔下来,落地时左膝压在右膝上,导致左膝髌骨脱臼,身体动弹后自动复位.后经保守治疗(敷药,吃中药)后逐渐康复,半月后行走.
但于09年春节走路时突然感觉关节发出声响并不能弯曲和正常行走.后又进行保守治疗.直至现在还没有好利索.最近越发严重.现今关节会不时卡住,不能弯曲.走路或活动后会自动恢复.屈伸时用手能触摸到左侧髌骨沿会有根"筋"在活动.这根"筋"也是08年天气转凉时逐渐凸起来的.压住那里会有明显痛感.
上下楼不舒服且关节有酸痛感.对湿冷敏感.完全弯曲时会很痛.可以完全伸直,伸直时没有痛感.
保守治疗还能不能痊愈.
谢谢.
第一次补充提问:(2009-6-1 0:02:25)不是不能伸直,是不能弯曲.可以自动恢复.天气变化会更严重.完全弯曲时会有痛感,像是韧带被绷紧的感觉.但正常时还是可以完全弯曲.
第二次补充提问:(2009-6-1 0:10:22)按压关节左侧(是左膝)会很痛.即之前描述的"筋"突起的地方.
第三次补充提问:(2009-6-1 22:29:02)若是已经对生活照成一定影响(不能弯曲),但又不能及时治疗的话.会有什么严重的后果么?
若几年后再做手术,会造成永久性的损伤么?
若手术,费用大致多少?
第四次补充提问:(2009-6-1 22:46:00)做CT能不能检查出是否是半月板损伤或撕裂.
请都回答这个问题.
第五次补充提问:(2009-6-8 19:59:38)做关节镜检查出半月板损伤后,能否同时对损伤的半月板进行修补?
大家所说的关节镜检查是指只是检查不包括手术治疗还是包括?
能不能直接做关节镜手术而不做核磁共振?
谢谢.请着重回答我第五次提问.
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病情分析:
1.您的这种情况是典型的膝关节半月板损伤.大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀.膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据.做CT检查或膝关节镜检查可明确诊断.
2.正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用.
半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应.因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板.
3.治疗措施
①如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”(即卡住的感觉),应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.
②经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.
③关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.通过关节镜手术创伤小,恢复快.
建议您做关节镜手术.
病情分析:
考虑是膝关节创伤性关节炎,
膝关节创伤性关节炎是由于膝关节软骨退变引起滑膜炎,骨增生,关节囊牵张,附近韧带及腱组织受到刺激,软骨下骨折等,使肌肉痉挛或对邻近神经压迫,软骨碎片刺激,晶状物沉积都可引起急性炎症的发生.其表现为深部痛,定位不明确;早期表现为活动后疼痛,晚期表现为“静性疼痛”(夜间痛);病变膝关节出现僵硬,肿胀,变形等;致病原因多与肥胖,年龄老化,膝关节创伤,遗传等有关.
治疗方法:
1,基本治疗:如理疗,按摩,痛点注射,小针刀疗法以及外用擦剂扶他林软膏等;2,特殊治疗:如透明质酸钠(玻璃酸钠)关节腔内注射,维生素等;
病情分析:
运动损伤一般均会有阴天,寒冷时症状加重的情况.
“于09年春节走路时突然感觉关节发出声响并不能弯曲和正常行走.后又进行保守治疗.直至现在还没有好利索.最近越发严重.现今关节会不时卡住,不能弯曲.走路或活动后会自动恢复”您说的这种情况,一般就是膝关节的“交锁”现象.这是半月板损伤的特点.
病情分析:
如果不能及时治疗的话,可继发创伤性关节炎.是比较麻烦的,严重的创伤性关节炎有时需要进行关节置换手术.
目前只需做关节镜手术即可.创伤小,恢复快,费用也不会高(具体不清楚,估计就是1-3千元之间).