2025-04-27 1人回答
健康咨询描述:,食欲和消化略减弱二十天,乏力,面微黄。
二、病史: 1、09年B超发现有个2.1MM的胆结石,其它肝、脾、肾均未见异常;2011年9月、11月各次B超复查,胆结石2.3MM,其它肝、脾、肾均未见异常。注:2011年11月做B超的医生说我脾有点大,问肝脏有无问题,因既往一直无乙肝且有抗体,否认肝病史。医生在报告单上未报脾的实质大小,只报未见异常。另血常规白细胞低,其它正常。
2、2011年2月感冒咳嗽不止,声哑乏力,服药效欠佳,咳持续2月自愈,但后背开始隐痛;2011年8月感冒咳嗽不止,声哑乏力,服药及吊水效欠佳,拍胸正位片说气管炎,未做结核测试,咳持续3月自愈,但偶呼吸胸内撕裂疼,胸口闷。
3、2012年4月胸部正位片及CT发现:肺纹理增粗,左肺胸膜粘连,右肺门及纵隔淋巴结肿大(肺叶及身体其它处淋巴结未见肿大)结核试菌PPD:强阳性。血沉不高,白细胞3点多。癌胚抗原阴性,甲乙丙肝测试均阴性。施胸腔镜活检术确诊出患有淋巴结结核,至今服抗核药10个月,仍服药中。
三、近期复查:2012年12月24日
1、肝肾功:完全正常。
2、彩超:不但胆结石2.4MM,且肝脏上新长了东西。(详见后)
3、血常规:白细胞3.39,淋巴细胞略低,其它正常。
4、胸部CT:肺门及纵隔淋巴结、气管、胸膜均未见异常,肝脏未见异常,脾膜轻度增厚。
彩超所见:
肝形态大小正常,于肝左内叶探及数个异常中强回声,边界可见,形态规则,内呈筛网状,最大位于右后叶,大小约11MM*6MM,加彩后其内及周边均未控及血流信号,余肝回声分布均匀,肝内血管走向自然,门及主干内径11MM,门脉及肝静脉腔内彩色血流信号充填好。
胆囊大小正常,壁不厚,内壁欠光滑,腔内见一强回声伴声影,大小约24mm,胆汁透声好,胆总管内径4 mm,肝内胆管不扩张。
报告提示:
1、肝内多发异常中强回声(血管瘤?)。
2、胆结石。
曾经的治疗情况和效果:09年查出胆结石只吃了几天消炎药,至今未针对但结石头做其它治疗。
2012年4月至今抗核治疗中。
想得到怎样的帮助:请问专家,我的病情趋向于肝癌还是肝血管瘤? 下一步怎么办才好?
满意答案
病情分析:
从您提供的检查结果来看,目前肝癌的依据不足,肝血管瘤的可能性较大。肝血管瘤在超声上常表现为边界清楚、形态规则的中强回声,且肿瘤标志物等检查也不支持肝癌的诊断。下一步建议您定期复查肝脏彩超或进行增强CT、MRI等检查,以进一步明确肝内肿物的性质。同时,继续按照原方案进行抗结核治疗,并注意观察身体状况,如有异常及时就医。胆结石若无症状可继续观察,若有症状或出现并发症,可考虑手术治疗。
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