2006-10-26 5人回答
性别:女年龄:76岁
健康咨询描述:BR>
近两天出现皮肤瘙痒,面部尤甚,可见小红点,请问怎用药
本次发病及持续的时间:2天
目前一般情况:长期卧床,BP150/80,无发热
病史:有糖尿病,脑梗塞,痛风,高血压等病史
辅助检查:血糖12.6,尿酸377,血脂四项均高
第一次问题补充:
其它:用维生素B族治疗的原理是什么
第二次问题补充:
本次发病及持续的时间:身上也有小红点,口角糜烂,两肺可闻水泡音,是否是真菌感染,且肺部也有感染,该用抗生素还是用抗真菌的药物
目前一般情况:长期卧床,血压高,心率正常,呼吸正常
第三次问题补充:
辅助检查:该病人BUN高出正常值,现考虑可能是尿毒症引起的皮肤瘙痒,
其它:但病有尿不算少,一天有500毫升
目前一般情况:患者呈尿毒症面容,但足部水肿不是很明显
现用加大了降糖药的药量,还用了维生素B族,口角糜烂痊愈,但脸部和身上的皮丘疹不消,反是越来越红,也好象多了一些,请问该怎用药,用钙可以吗
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其他答案 (4)
病情分析:
你好:此病属于糖尿病并发症.可以服用维生B族条理.但必须血糖下降.
B族维生素可以调节神经,改善血液质量,使体内一些不必要的物质尽快的代谢
以此改善病情。
病情分析:
糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高,刺激皮肤发痒,或因皮肤长期处于慢性脱水状态,出汗减少,皮肤过度干燥而瘙痒。此外神经性反射、尿毒症等亦可引起瘙痒。局部瘙痒多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感,如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发皮肤瘙痒。中医文献中关于痒的论述很多。《内经》中即有“诸痛痒疮,皆属于心”、“诸痛为实,诸痒为虚”的记载。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关,“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏,而俱往来于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”清《外科证治全书》指出,“痒风,遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止。”并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚,燥热生风,不可忘投风药。”该书还有阴痒、肛门作痒等局限性瘙痒症的记载,认为“阴痒,三虫在肠胃,因脏虚蚀阴,微则痒,甚则痛……”此症亦有肝脾亏损,湿热下注而痒者。
总之,中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致,肝旺则风从内生,血虚则肌肤失养,风胜血燥,风动作痒。
外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损,湿热下注,蕴阻肌肤,不得疏泄而作痒。
本病表现阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重,初起仅限于身体某处,搔抓后扩展至全身,常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后,情绪变化,被褥温暖,衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓,皮肤上常见条状抓痕、血痂,可继发湿疹、皮炎,日久皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇,因不断搔抓,阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓,肛门皱襞肥厚,可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。
(1)中医辨证论治
①血虚肝旺
【主症】皮肤干燥,瘙痒无度,夜间为甚,抓痕血痂遍布,心烦急躁,夜寐不安,舌淡红苔白,脉弦细。
【治则】养血润燥 平肝熄风
【方药】当归饮子加减:当归10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20g,何首乌10g,丹皮10g,皂刺10g,钩藤10g。
②湿热下注
【主症】外阴肛门潮湿瘙痒,或下肢皮肤瘙痒,抓破渗液结痂,遇热痒重,舌红苔黄腻,脉滑。
【治则】清热利湿止痒
【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,生地10g,当归10g,车前子15g,泽泻10g,地肤子15g,白鲜皮15g。
(2)外治
皮肤干燥瘙痒,搽大枫子油、润肌膏。皮肤潮湿瘙痒,搽薄荷三黄洗剂。若抓破皮肤,渗液结痂,外敷青黛膏。外阴肛门瘙痒洗方:地肤子30g,蛇床子30g,苦参30g,丹参20g,艾叶20g,煎汤熏洗患处,每次20分钟,每日1次;全身瘙痒洗方:蚕砂200g,或褚桃叶200~250g,煎汤去渣入浴,每次20分钟,每日1次。
(3)针灸疗法
针灸疗法有以下几种。
针刺:取穴曲池、合谷、血海、足三里等,隔日1次,10次为1疗程。
耳针:取肺、肾上腺、皮质下、神门、三阴交。
穴位注射疗法:取双血海、曲池,用盐酸苯海拉明50mg/mL、维生素B150mg/2mL、注射用水5mL,每穴注药2mL。隔日1次,5次为1疗程。外阴、肛门瘙痒取长强穴注射。
(4)自我调护
瘙痒是一种自觉症状,其发作及轻重程度均同患者的精神、情志密切相关。一般白天工作学习紧张,常忘记了瘙痒,而夜晚休息时则瘙痒加重。因此患者自我调护尤为重要。
丰富业余生活,积极从事各种有趣的活动,以分散对皮肤瘙痒的注意力。
切忌搔抓。搔抓可使瘙痒蔓延,一旦抓起来很难遏制。若身体某处瘙痒发作,可涂搽止痒药物,或轻轻拍打痒处来止痒。
忌酒,忌食辛辣刺激性食物。
不要用热水烫洗。烫洗只解当时之痒,对皮肤则是一种不良刺激,烫洗后往往瘙痒加剧。特别是皮肤干燥者,应适当延长洗澡间隔时间,少用或不用肥皂,洗澡后涂搽润肤之品。贴身穿纯棉织品,避免化纤、皮毛的刺激。