类风湿有什么有效的药治!

病情分析：
类风湿关节炎的病程多变，一些病人的病情向严重方向发展；另一些病人能自然缓解；大多数病人的病情波动不稳定。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明，类风湿关节炎病人的预后大致如下：
有15％—20％病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发；另有10％—15％的病人病情进展迅速，在两年内出现破坏和畸形；其余70％病人的多关节炎呈反复、周期性发作，经合理治疗，其炎症能逐渐减轻。
通过大量研究，很多学者认为；可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，这对于早期控制病程进展比较有益。
近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法，在—周的一日内服用，病情较重或不能口服者，可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克，逐渐加量，最大量每周不超过30毫克，一般每周应用7.5～20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点；有的病人应用1—2次后，关节肿痛即可改善，通常在1个月内有所进步。该药起效快，停药后反复也快，一般在停药两周以内，被控制的病情又会很快发作。因此，当病情控制后应口服维持。目前认为，甲氨喋呤可持续应用5～6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗，过去有争论。近年来的一些研究表明，甲氨喋呤的长期治疗不仅有效，而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。
如短期效果不佳还可以配合爱诺华或反应停或SSZ等药物.
但注意一定在专业医师指导下应用,以防副效应产生
现介绍一下我科的一些治疗经验已发表在中医杂志增刊以供参考:
中药配合小剂量甲氨喋呤治疗治疗类风湿性关节78例
郭士昌张维娟
河北省深州市医院前么头分院053871
类风湿性关节炎是常见的风湿病之一,以慢性、进行性、对称性关节炎为主要表现的疾病.可伴有关节外的系统损害，本病目前尚无根治方法。自2002年3月至2005年1月，我科采用自拟养阴清热、调补肝肾、健脾除湿、祛风活血通络中药配合小剂量甲氨喋呤治疗本病收到满意疗效，现报道如下。
1、临床资料
1、1诊断标准：78例患者均符合1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎诊断标准。并参照1988年全国中西医结合风湿病学术会议诊断标准。
1、2排除标准：妊娠或哺乳期妇女；对本药物治疗不能耐受者。
1、3一般资料：78例患者中男25例，女53例；其中20－30岁7例，31－40岁11例，41－50岁43例，51－60岁15例，60岁以上2例；病程最短7个月，最长28年。
2、治疗方法
2、1中药基本方组成：生地30g，女贞子30g，桑寄生30g白花蛇舌草30g，蒲公英30g，丹参30g，丹皮15g，赤芍15g，白芍15g，防风15g，秦艽15g，桂枝15g，黄芪30g，白术15g，苍术15g，防己10g，青风藤15g，雷公藤10g，鸡血藤15g，甘草10g。辩证加减：活动期邪郁而壅，热盛着加连翘30g，蚕砂15g，黄柏15g，滑石30g；卫阳不固痹邪阻络，寒盛着去生地、白花蛇舌草加黑附子10－15g，细辛3－5g，桂枝加至25g，痰瘀互阻疼痛剧烈、僵硬重着加胆南星10g，乳香10g，没药10g，地龙15g，肝肾同病、气血虚损着去生地、白花蛇舌草、雷公藤加熟地30g，菟丝子20g，怀牛膝20g，炒杜仲15g，黄芪加至40－60g；上身疼痛剧烈着加羌活15g，川白芷15g，姜黄15g，下身痛剧加川牛膝20g，独活15g。水煎内服，1日3次，连续服用3－6个月。
2、2在服用中药同时，小剂量应用改善病情西药甲氨喋呤，1次2.5－5.0mg，7日1次，并给予叶酸片1次10mg，7日1次，以减少甲氨喋呤的副作用，连续服用1－2年。个别患者治疗前晨僵和休息痛偏重者加用非甾体类抗炎镇痛药，经治疗主要症状缓解后停用。
3、疗效分析
3、1疗效标准：显效：临床症状全部消失，关节功能恢复正常，血沉、C反应蛋白等主要理化指标正常，能正常参加社会工作和劳动；有效：临床主要症状基本消失，关节活动有所改善，血沉、C反应蛋白等主要理化指标正常或接进正常，生活基本能自理或恢复一定工作能力；无效：临床症状及理化指标无改善或加重。
3、2治疗结果：显效43例，有效26例，无效9例，总有效率88.46％
4典型病例
李某，女，43岁，2003年5月2日就诊，类风湿性关节炎4年，双手掌指关节、腕、膝、踝等关节疼痛肿胀，晨僵1小时以上，活动明显受限，双手关节×线示：骨质疏松；类风湿因子阳性；血沉95mm/h；C反应蛋白42.7mg/L。给予上述方法治疗，1月后患者关节肿胀、疼痛明显减轻，继续治疗三月后病情基本稳定，能正常参加工作和劳动。复查：类风湿因子阳性，C反应蛋白3.5mg/L，血沉23mm/h嘱继服甲氨喋呤巩固治疗。随访1年，病情稳定未见复发。
5、讨论
类风湿性关节炎属于中医“痹证”、“历节风”范畴。传统疗法多以祛风燥湿、温通经络为主，在临床工作中发现，类风湿性关节炎活动期多表现为发热、关节肿胀或红肿不可触摸，咽干、便干、尿黄等热毒痹阻、阴津亏耗之症侯；另外阳气内郁不达于外，又可出现关节冷痛之候。选用清热解毒、滋阴补液之品，如蛇草、公英、生地、女贞子、秦艽等，使气血得畅则诸症可消；患病日久病及肝肾，致脾土失健，气血虚弱导致痰瘀互阻、筋脉失和，湿气粘腻难祛。此时选用白芍、寄生、丹参、青风藤、雷公藤、防风、桂枝、黄芪、白术、防己等调补肝肾、健脾化湿、祛风活血通络之品，可使气血得充，风邪得散，痰瘀渐消，筋脉调和以达标本兼治之效。现代医学认为类风湿性关节炎患者细胞免疫和体液免疫紊乱。基本病理改变是滑膜炎，关节外病变主要为类风湿结节和血管炎。方中所用生地、女贞子、黄芪、白芍是近年来公认的提高免疫功能的药物；蛇草、公英、丹参、赤芍、丹皮等清热解毒、活血化瘀药物可缓解炎症介质引起的血管炎性损害，改善关节周围血液循环，抑制炎症反应，使肿胀僵硬、畏寒症状缓解；白芍、青风藤、雷公藤均有消炎、镇痛、免疫调节作用。综上所述，以中药辩证施治为主配合西药，结合现代药理研究在治疗类风湿性关节炎方面取得比较满意的效果。阐明了中西医结合治疗免疫系统疾病的优势，可供大家参考。