2009-06-12 2人回答
性别:男年龄:36岁
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病情分析:
丙肝目前是使用长效干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,如果效果不佳,就加用索菲布仑抗病毒治疗,要由医生判断是否能用
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病情分析:
丙肝和乙肝很相似,在传染途径方面都是以血液感染为载体,现在临床医学上表明很多都是由于输血后感染的.据数据表明,目前有80%到90%由于输血感染上肝
炎病毒的,大多都是丙肝为主,这是因为乙肝和丙肝传播的途径略有不同,它以血液传播的几率更高,同时,丙型肝炎更容易慢性化,和乙肝相比,它的慢性几率相
当的高.正常丙肝的发病率应该是在2分之一,有的高的是3分之2.所以它发展成肝硬化和癌变的几率就更高,也更加危害身体健康.也就是说,实际上,丙肝的
危害性比乙肝更大.
丙肝患者平时的保养也就变得十分重要.从饮食上来说,丙肝的患者尽量不要多吃肥甘厚腻的食物,更不要饮酒,酗酒,应该多吃一些像白菜,绿豆这些解毒性
的东西,由于肝脏是一种解毒的器官,这样就可以起到帮助机体恢复的作用,同时应当注意不要过于劳累.
经常用84消毒液消毒衣物,用兰水空气消毒.
丙肝患者常常询问有关丙肝治疗问题,例如他们应用了干扰素,但收效不大,不知道下一步该如何治疗.在此说说我的意见,供大家参考.
??1,专家们一致认为,α干扰素是目前治疗丙肝惟一有效的药物,故希望丙肝患者不要轻易放弃干扰素治疗.我们曾遇到数位丙肝患者应用α干扰素3~6个月没有反应,而应用到9个月时疗效明显,一直应用到12个月甚至更久,取得理想疗效.有人曾提出,应用干扰素6个月无效就要停用,这不一定准确,停用干扰素还能用什么?丙肝进展缓慢,与乙肝不同,干扰素治疗的疗程一定要充足.当然也可增加剂量,由300万单位/次增加到500万~600万单位/次.
??2,可改用复合干扰素.复合干扰素是应用基因重组技术,对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素,它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反应为轻到中度,与其他类型干扰素相似.丙肝病人使用其他类型干扰素无效时,可改用复合干扰素,每次皮下注射9微克,每周3次,6~12个月为一疗程.此药国内市场上有售,上海等地已应用于临床,效果较好.
??3,联合用药.目前推荐的方案是干扰素联合病毒唑(利巴韦林),还可应用干扰素联合胸腺肽(Tα1),后者每次1.6毫克皮下注射,每周应用2~3次.新近研究,国产中药氧化苦参碱注射剂除有抗乙肝病毒作用外,还有抗丙肝病毒作用,有人应用于临床,每次200毫克肌注,每日2次,疗效很好,不逊于干扰素.可和干扰素联合应用治疗丙肝.
??4,丙肝治不好还要分析原因.一般如果丙肝合并肝硬化,脂肪肝,糖尿病,心脏病,胆道感染,HIV感染等,都难以治疗.此时对于合并症也应适当治疗,否则不会收到满意效果.还有研究发现,许多难治性丙肝病人血清铁较高,肝细胞内含铁也多,影响疗效.有人给丙肝患者应用乳铁蛋白,使其结合过多的铁,排出体外.乳铁蛋白是一种转铁蛋白,同时有免疫调节作用.
??5,治疗适应症问题也很重要.有的丙肝病毒感染者不是治疗适应症患者,或者不是应用干扰素治疗的适应症患者.病人血清ALT(丙氨酸氨基转移酶,即原GPT)水平正常者不是抗病毒治疗的适应症患者;无纤维化(FO期)或轻微肝纤维化(F1期)也不一定需要抗病毒治疗.肝硬化及肝功能失代偿患者通常不给予目前的抗病毒治疗,因为治疗无效.专家们建议,丙肝的肝纤维化F2期和F3期是抗病毒(干扰素)治疗的最佳适应症,肝硬化早期可考虑抗病毒治疗.丙肝病毒基因型与抗病毒治疗也有关系.所以,慢性丙肝病人应争取进行肝
活检和丙肝病毒基因型及病毒载量的测定,为治疗提供可靠的依据.