2006-11-13 2人回答
健康咨询描述:孟大夫:
您好!请问我的病是在右腿髋关关节处,医生让我做髋部和腰椎的MR,我有点不明白我的腰都没有痛感,主要是在髋关节前大腿外侧,后臀部和小腿外侧有麻痛感,我自己感觉还是跟髋关节有关才对吧?而且一个月前才做了腰椎CT片检查过,当时医生说没什么问题,有必要要做这个腰椎MR的检查吗?现在经济上有点困难,要是没必要我想就有要做了行吗?
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病情分析:
MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化,MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以,MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
0期一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。MRI可表现正常,在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。
Ⅰ期股骨头不变形,关节间隙正常,X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称X线前期。T1加权股骨头负重区(根据关节软骨结构和功能的特点,将股骨头软骨面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区)显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复,以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。
Ⅱ期股骨头不变形,关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死,周边纤维化,新骨形成和肉芽组织增生。
Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙,使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。
您可以在家中自己测试看看,患者仰卧,患者一侧下肢屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上,检查一手扶屈腿之膝上,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。[正常参考值]:下压时,骶髂关节痛者为阳性。[临床意义]:阳性者,表示骶髂关节有病变。当然还是以医院的检查结果为准。
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病情分析:
你好,可以不做.髋关节前大腿外侧,后臀部和小腿外侧有麻痛感是坐骨神经痛的表现.1腰椎间盘突出压迫神经[已排除].2.梨状肌综合症.