2009-08-11 1人回答
健康咨询描述:肾病综合症住院24天后出院,肾穿类型局灶节段性肾小球硬化症,出院后吃甲泼尼龙,黄葵,钙片,现减至每天2颗激素,4颗/3次/天黄奎胶囊.
期间尿常规检查尿蛋白一直为阴性,潜血微量,红细胞白细胞或多或少.24小时尿蛋白一般为0.30-0.42g/day,只是减到4颗出现过一次0.79g/day,3颗时复查又出现0.88g/day.
最近激素2颗时24小时尿蛋白第一次在正常值范围内0.20g/day(
1.局灶节段性肾小球硬化会导致肾萎缩和尿毒症吗?
2.最近午夜过后要起夜小便3-4次,每次尿量不多,但24小时尿量正常,请问夜尿多是怎么回事?以下是肾穿报告:
肾脏活检组织学报告(送检日:2008-12-30)
光镜所见:取材为1条皮质肾组织.21个肾小球中1个球性废弃,2个节段硬化.余小球细胞数为90-110个/球,节段轻度系膜增生,系膜区不宽,部分脏层上皮细胞肿胀,颗粒变性.袢开放尚可,节段袢扭曲,节段袢扭曲,节段袢与囊壁粘连.囊壁节段增厚,分层,部分壁层上皮细胞增生.PASM-Masson:阴性.肾小管间质急性病变轻度,小管上皮细胞轻度颗粒变性,小灶性小管细胞扁平,刷状缘脱落,管腔内少量红细胞,蛋白和颗粒管型.间质性增宽,水肿,散在浸润细胞.间质小动脉偶见内皮细胞增生.
小结:符合局灶节段性肾小球硬化,待电镜观察足细胞.
电子显微镜报告:(2009-1-5)
1. 肾小球系膜细胞局部增生,核异形.
2. 肾小球毛细血管内皮增生,内皮下血管基底膜疏松,基底膜内局部有花斑状结构,“虫蚀”样结构.血管基底膜厚薄不均(内皮下)
3. 毛细血管基底膜轻度增厚.
4. 局部毛细血管内皮细胞泡沫改变.
5. 脏上上皮细胞增生,多核(常见),胞浆内有脂滴.脏上上皮足突完全融合.
6. 脏上上皮细胞足突及血管内皮细胞均微绒毛改变.
荧光检查报告:
特点描述:肾小球:冰冻切片见11个肾小球,其中2个硬化球,荧光染色IgA+,节段分布,少量呈颗粒样沉积于血管袢,IgM+,弥漫分布,呈颗粒样沉积于系膜区和血管袢,硬化球C3渗出阳性,IgG,C3,C4,Clq阴性;
肾小管:小管基膜未见免疫复合物,补提沉积;
血管壁:部分间质血管见补体C3沉积;
管型:阴性.第一次补充提问:(2009-8-13 22:40:14)激素是从足量12颗开始的,我对激素是敏感的,住院时没用激素注射时几乎无效果,用激素后开始起作用.请问这样的治疗方案能彻底防止肾萎缩和尿毒症吗?
满意答案
病情分析:
首先很明确的告诉你:局灶阶段性肾小球硬化是会导致尿毒症的,因你没有提供肾功能检查的结果现在也无法判断你是否就有肾功能的不好.
现在你是因为局灶阶段性肾小球硬化引起的继发性肾病综合症,如果该病控制不佳的话进一步发展下去就是尿毒症了!
根据你目前的情况可以这样说得了病是不幸的,但是你对激素敏感,这又是不幸中的万幸,你现在要注意的就是按时服用激素和保肾的药,不要随意的停用或加量,定期到医院去复诊,根据复诊的结果调整用药剂量.