2006-11-30
健康咨询描述:A、发现:06年5月26日出生女婴,3个月时我们直观感觉她的生长发育问题有二: 1.双手拇指内收。拇指不积极伸开,抓东西时也不积极配合其余四指行动(没有和刚出生时紧握拳头时拇指内收手心那么严重,有时也稍微配合其余4指,但是好像心有余而力不足一样,效果不明显),其余4个指头能勾抓的很紧。5个多月了还不能自如抓住东西,虽然她一直很渴望抓东西,然而单手只有4头指头行动根本无法牢牢的抓住东西。 2.反映稍微迟钝,动作上的,其他方面都不错。其3个月龄时尚不会翻身,或者是我们没有发觉和锻炼她,至100天后才可以左半翻,或者我们发觉晚;4个月龄才可以完全不需扶持的竖头;4个月龄才会俯卧抬头,俯卧时候双手不会支撑,双手伸开不会合拢支撑身体辅助抬头;其余一切生长发育正常,达到了年龄要求。
备注;胎儿39周多剖腹产,产时3.7公斤,51厘米,剖腹产手术顺利,取生速度很快,小儿出生很可爱,只是母乳产后第五天才通气产乳,小宝前两天哭得厉害了才喂水,后两天吃奶粉不怎么感兴趣,基本上饿得嗷嗷待哺。。小宝妈妈怀孕5个月孕检B超时发现有卵巢囊肿,妇产科医生说应该是良性囊肿吧,让吃药消炎控制囊肿恶化,产前一周有轻微脐绕颈,羊水正常。因为这两个原因必须剖腹产,在婴儿出生时从小宝妈妈卵巢中取出一个鸡蛋大小的囊肿。产前三个月时柜台工作盘点时劳累流过红,产后有轻微黄疸出院即消失了,满月时黄疸复发严重,吃了药后很快消失了。其3月龄时半夜睡熟时从50CM的床上掉在地板砖上,落地后成俯卧姿势,但第二天好像没有影响,只是感到受到惊吓,没有就医。
B、就医:感觉其动作比同龄人落后,于11月1日到医院仪器检查脑CT和脑干听觉诱发电位,以下是检查情况:
螺旋CT检查报告单检查部位及方法颅脑SCT扫描 CT所见两侧额、顶部蛛网膜下腔及前纵裂池略宽,对应脑沟稍深,脑实质内未见明显异常密度影,脑室脑池系统未见异常,中线结构发育正常,位置居中。意见两侧额、顶部蛛网膜下腔及前纵裂池略宽。
脑干听觉诱发电位报告单检查方法意识睡眠,体位仰卧,用药百分之十水合氯醛结果分析左侧70dBIII波潜伏期轻度延长>2.5SD 30dBV波可见右侧70dB各波潜伏期及峰间期均正常,各波波幅正常 30dBV波可见意见左侧听神经通路脑干下端轻度异常 听阀正常;右侧BAEP未见明显异常。医院认为小孩大脑发育迟缓,要求立刻住院治疗,随即住院综合治疗至今。
C、
曾经的治疗情况和效果:11月6日住院至今,每天综合治疗项目如下:小脑电刺治疗(脑循环治疗)、导平、按摩、功能训练运动疗法、头皮针灸、输水(珍肽脑蛋白水解物)和口服超级宝贝营养液。11月20日开始打封闭针了,使用的是斯替吡(三磷酸胞苷二钠针),这是普通药品,还有一种价格高的申捷(神经节甘脂纳注)没有采用。
D、目前她的状况如下:1、小宝目前6个月零4天,逗笑时笑容可掬;并伸缩舌头;妈妈逗时开怀大笑。叫小名有回应;喜欢并专注听人谈话;目前体重由于住院治疗近一个月没有丝毫增加,还是7.5公斤,15市斤。2、目前头围41.8厘米。3、左手比右手拇指好点,可以伸开拇指了,抓东西时有内收了;双手抓东西不协调,不能牢牢抓住,因为拇指配合其余四指不好,伸开手掌时候拇指可以伸开,但抓东西时候拇指又消极应付,起不上作用。手掌张开时左手拇指也可以展开,抓东西时可以参与其余四指配合行动,但效果不好,但人递到她手中则可以抓牢,并可以做转腕,打击等大动作;右手拇指则没有左手拇指情况好,但都不再紧贴手心了。4、可以独坐较长时间,坐时推其身体时有调整倾斜状态意识;但不稳定,容易右倾并歪倒,基本不后倒、左倒和前倒。5、扶起腋下可以学走路,但前几天双腿站立时脚趾朝前,双脚距离不大,双腿叉开不大,但这两天却站立时双脚脚趾向外上方,双腿叉开较大,医生说不治容易得平底足。6、双肩后耸,双臂也后仰,导致俯卧时双臂不会合拢在胸前并支撑上身,需要人合拢。7、可能现在冬衣穿的厚,目前好像还不会全翻身。不会独立双手支撑抬头。8、没有长牙,可以吃辅食,但白天对吃奶逐渐不感兴趣,对大人吃饭很嘴馋,望眼欲穿,小口馋动。由于住院条件所限没有添加辅食。9、站立时双脚距离稍大,好像跨步一样。10、除了拇指内收外,其他和正常发育儿童一样好。
E、感受:每天在医院治疗,好像受难一样,从早晨忙到晚上,陪着小宝受罪。针灸和打封闭针让她每次哀号动天,医生一摸她头她就感觉要扎针灸似的,一让她趴下就感觉要打封闭针似的,一让她躺下就感觉要按摩似的,她就大哭。好在哭睡了又忘了疼。说实在的,我们夫妻俩失去工作陪着她住院每天看着她哇哇大哭,真想放弃治疗;眼看积蓄快要花光心里为不知道何时能康复而哀伤。医生说6个月龄前是治疗的极好时期,千万别撤退。可医院的治病救人狠收费和父母的舔犊之情疼娇女矛盾吗。
F、问题:1.需要综合治疗多久才可以出院;2.头皮针灸有疗效吗,是否应该头部和手部都扎针;3.封闭针有后遗症吗,申捷比斯替吡效果非常好吗;4.如果康复治疗慢,长期住院综合治疗对小孩身心负面影响大么;5.还有更好的治疗方案吗。6.我们平时需要怎么做才能更好体现父母的责任。
第一次问题补充:(2006-11-30 22:27:18)小宝双手拇指内收康复问题