2009-08-26 1人回答
性别:男年龄:70岁
健康咨询描述:近年感到腹胀,有时右背后感到短时胀痛,大夫诊断为肝损伤,曾服用利加隆,安珐特,复方鳖甲软肝丸和胆维他,服药后症状有所缓解, 附近的几家医院诊断的结果不一样,有怀疑丙肝的,有怀疑肝硬化的,有怀疑肝腹水的,现在的症状偶尔腹胀,饮食量稍大即感到胆区疼痛,劳累后右背后疼痛.
发病时间:2007年检查发现肝损伤,肝纤维化,2009年初确诊自身免疫性肝硬化,
化验检查结果:病情描述(主要症状,发病时间)
本次发病及持续时间:04年持续到现在
化验,检查结果(检查时间,内容):
最近的八次检查结果
第一次 (2007年4月28日)
一 超声显像检查报告单
脾厚5.2
肝左叶8.5×7.0 , 肝右叶肋下斜径14.3
胆囊6.3×2.8
结论:
肝躯光点粗糙,增强回声(肝大),胆囊炎,胆结石,脾大.
第二次(2007年9月13日)
一 超声显像检查报告单
肝左叶10.3×8.5,右叶斜径12×4,肝实质回声光点密集,稍有增粗,肝内血管纹理尚好,门脉1.3.
胆囊 64×37,壁厚0.6,毛糙,腔内透声可,胆囊有0.6结石,胆总管0.6,脾厚4.8,回声均匀.
结论:
肝脏损伤并脾大,胆结石,胆囊炎.
二 生化报告单
TBLL 21.1 DBIL 8.2
IBIL 12.9 GPT 78
GOT 83 R-GT 112
TP 73.8 ALB 39.7
G 34.1 A/G 1.2
第三次(2007年10月17日 )
一 生化报告单
TBLL 21.4 DBIL 8
IBIL 13 GPT 76
GOT 71 R-GT 204
TP 83.8 ALB 42.2
G 41.6
第四次(2007年12月18日)
一生化报告单
TBLL 37.71 DBIL 7.90
IBLL 29.80 GPT 23.70
GOT 53.20 R-GT 92.00
TP 78.30 ALB 40.29
G 38.00 A/G 1.10
二检验报告单
WBC3.48×10^9/L HGB 148 ×g/L
NEUT % 54.6 HCT 0.43
LYMPH 37.9 MCV 99.5
EO% 1.7 MCH 34.4
BASO% 0.3 MCHC 346
MONO% 5.5 PLT 69×10^9/L
NEUT# 1.00 ×10^9/L RDW-O 14.2
LYMP 1.32 RDW-S 50.2
EO# 0.06 PDW 10.2
BASO# 0.01 MPV 10.4
MONO# 0.19 P-LCR 25.3
RBC 4.30 ×1012/L
三检测报告单
AMA M2 型: 阴性
M4 型: 阴性
M9 型: 阴性
SMA 阴性
抗核抗体 阴性
第五次(2008年1月9日)
一生化报告单
TBLL 19.57 DBIL 5.40
IBLL 14.20 GPT 16.70
GOT 40.00 R-GT 89.5
TP 69.8 ALB 35.60
G 34.20 A/G 1.00
CHE 4.20 GLU 5.20
GSP 2.02
第六次(2008年2月18日)
一 生化报告单
TBLL 24.47 DBIL 7.30
IBLL 17.20 GPT 27.80
GOT 54.90 R-GT 106.30
TP 76.40 ALB 38.60
G 37.79 A/G 1.00
CHE 4.80
二 检验报告单
WBC 4.81×10^9/L HGB 157g/L
NEUT % 56.6 HCT 0.46
LYMPH 37.2 MCV 98.3
EO% 1.2 MCH 33.5
BASO% 0.4 MCHC 341
MONO% 4.6 PLT 86×10^9/L
NEUT# 2.72×10^9/L RDW-O 13.8
LYMPH 1.79 RDW-S 47.9
EO# 0.06 PDW 10.5
BASO# 0.02 MPV 10.1
MONO# 0.22 P-LCR 24.0
RBC 4.69×10^12 /L
第七次(2008年5月17日)
一 生化报告单
TBLL 18.20 DBIL 5.09
IBLL 13.10 GPT 63.30
GOT 79.30 R-GT 114.50
TP 64.90 ALB 33.20
G 31.70 A/G 1.00
CHE 4.34 UREA 2.65
CRE 59.10 UA 356.10
CO2 23.30 GLU 4.98
GSP 1.82 TG 2.56
TCH 3.10 HDL-C 0.000
LDL-C 2.59 VLDL 0.50
LDH 169.80 CK 95.00
CK-MB 21.80 HBDH 130.69
IgG 12.88 IgA 6.32
IgM 1.37 C3 0.75
C4 0.06 CRP 2.
ASO 171.00 RF 5.00
二 检验报告单
WBC 3.39×10^9/L HGB 136g/L
NEUT % 51.3 HCT 0.41
LYMPH 42.8 MCV 97.8
EO% 1.8 MCH 32.6
BASO% 0.3 MCHC 333
MONO% 3.8 PLT 63×10^9/L
NEUT# 1.74×10^9/ LRDW-O 14.2
LYMPH 1.45 RDW-S 49.9
EO# 0.06 PDW 11.2
BASO# 0.01 MPV 10.3
MONO# 0.13 P-LCR 27.2
RBC 4.17×10^12/L
三检验报告单
PT-T 13.3 APTT-T 43.1
TT-T 21.5 PT-Fbg 1.7
PT-INR 1.16 PT-% 74.9
四 (电解质)检验报告单
K 4.08 Na 139.2
C1 109.4 iCa 1.04
Tca 2.03 AB 15.8
AG 14.1
五 检验报告单
乙肝表面抗原 阴性 SS-A 阴性
乙肝表面抗体 阴性 Ro-52 阴性
乙肝e抗原 阴性 SS-B 阴性
乙肝e抗体 阴性 Sc1-70 阴性
乙肝核心抗体 阴性 Jo-1 阴性
乙肝病毒S1抗原 阴性 CENP B 阴性
艾滋病抗体 阴性 dsDNS 阴性
梅毒螺旋体抗体 阳性 Nukleosomen 阴性
甲肝抗体 阴性 Histone 阴性
丙肝抗体 阴性 Rib.P-Prot 阴性
nRNP/Sm 阴性 Sm 阴性 六化学发光免疫报告单
癌胚抗原 CEA 0.77
甲胎蛋白 AFP 5.6
七(粪便)检验报告单:正常
(尿液)检验报告单:正常
八超声显像检查报告单
肝脏:
肝上界第5肋间,肋缘下0cm,剑突下3.0cm右叶斜径14.2cm肝区回声增粗,增强,边缘不光滑,锐,钝,肝内管系清晰,胆总管内径:0.6cm.门静脉1.4cm.
胆囊:
形态正常,胆囊长6.5厚3.3cm, 囊壁毛糙,增厚,囊内为点团状光团,后方有,无声影),光 团与体位关系密切,囊壁测值:0.7cm.
脾脏:
左肋下1.1cm,厚度5.7cm,长径15.7cm,脾静脉1.0cm,回声均质.
胰腺:
胰头(一)胰体(一)胰尾(一)胰管不扩张, 回声清晰,均质.
阳性所见及其他:
胆囊可见0.8×0.5cm强回声团,后伴声影,可随体位变化而移动,腹腔内可探及少量游离液性暗区,最深约1.4cm,位于左侧髂窝
超声提示:
1 肝硬化 2 脾大 3 少量腹腔积液 4 胆囊结石 5 肝病胆囊
第八次(2008年09月11日)
一彩超报告单
肝脏:左叶纵切73×69mm;右叶肋下0mm,厚径95mm,斜径154mm,肝脏轮廓清,形态 规,包膜欠光滑,下缘角锐,肝内管系清,肝内回声呈致密,增强,增粗.
肝外胆管内径4mm,门静脉主干内径14mm.
胆囊:纵切70×36mm,轮廓清,胆囊壁增厚约6mm,呈“双边”影,胆囊内可见一5×5mm的强回声,后伴声影.
胰腺:胰头19mm,胰体18mm,胰尾16mm,腺内回声均匀
脾脏:厚径51mm,肋下32mm ,脾静脉内径7mm
提示:
1 肝实质弥漫性损伤
2 胆囊壁水肿
3 胆囊结石
4 脾大
5 门静脉增宽
二血清报告单
GLU 5.39 IBIL 30.1
ALT 47.0 GGT 121.0
AST 65.0 ALP 86.0
TP 81.8 CHOL 4.26
ALB 40.3 TG 1.93
GLO 41.5 APOAL 0.72
A/G 0.97 APOB 1.00
TBIL 38.3 HDL 0.84 DBIL 8.2 LDL 2.69
目前一般情况:现在的症状偶尔腹胀,饮食量稍大即感到胆区疼痛,劳累后右背后疼痛.
曾经的治疗情况和效果:小时候得过疟疾,曾患有脂肪肝,后症状消失,四十多岁曾查出脾大,1994年体检发现肝功能GPT,GOT增高,无发热,恶心,呕吐,厌油,腹胀,尿黄.当地医院给予保肝治疗20天出院,未复查肝功能,次后10年一直未监测肝功能.2004年以来每年化验一次肝功能均异常,GPT,GOT最高在160U/L左右.甲,乙,丙型肝炎病原学阴性.
急需帮助:2009年8月4号出血,出血量达1000ml,经抢救治疗后于8月16日出院,8月24日再次出血,共出血3次,总计出血量达900ml,现一直在医院抢救治疗.
请问,静脉曲张出血的治疗方法中有很多种,我父亲最适合那一种,并发症最少,最安全,效果最好?哪一个医院的技术最成熟?
满意答案
病情分析:
内科用药方面,主要予制酸护胃如洛赛克,减轻肝门静脉压力如心得安,消酸甘油,应用止血药生长抑素来控制出血,若出现较多引起贫血严重的话必须输血纠正贫血,若用上述药物出血仍未控制的话才考虑手术治疗,甚至肝移植手术等.在日常生活,饮食等都要注意.要保持乐观向上的心理状态.配合中药治疗效果也不错.门脉高压症合并上消化道出血 ,也可以用三腔二囊管, 或胃镜下止血或者手术止血, 等上消化道出血止住后,择期门脉高压分流术,胆囊结石手术,最好再加上脾脏切除手术