2006-12-04 4人回答
性别:男年龄:34岁
健康咨询描述:BR>
现血压为低压100左右,高压140左右;每天下午头晕、眼胀。服用过很多药物效果都不理想,曾服用过一平苏、压仕达、寿比山、拜新同+贝它乐客、洛丁新+贝它乐客;都不能达到降压作用。但是夏季血压比较正常,基本上是80/120左右,从10月起到现在坚持服药血压始终降不下来。不知道是什么原因?
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病情分析:
下面引用胡大一教授的一段回答,看一看是否与你相似?
问:遇到顽固性的高血压患者,已排除肾脏、肾动脉、肾上腺等常见原因等继发性高血压,有时需要联合用药多达5种甚至以后,对药物相互影响怎么认为?
胡大一:我想联合使用三种以上的药物应该考虑有没有一些继发的高血压潜在的病因。第二是不是有没有认真纠正的影响血压的其他因素,根据这位网友说,已经认真查找并且排除了肾脏,肾脏血管,肾上腺常见的继发性高血压,效果还不好,可能有这么几个可能性。
第一个我觉得给病人开五种或更多药当中,到底病人是不是认真地坚持服用了这些处方药,我在高血压,心内科门诊经常看到,病人一方面讲了很多药,手里有很多药,但是真正坚持服用的并不是全部,有的病人常常看了药的说明书,不愿意接受说明书讲的副作用,经常选用无效的保健品,是不是这五种药都坚持了,这是第一个问题,不是我们开出的药病人都认真服用,尤其开五种药,这么多药有的药吃的次数剂量,一天两次,三次的,这种情况下能不能认真坚持吃药。
第二是病人有病乱投医,到处找医生,不同的医生有不同的用药的习惯和经验,加上企业的参与一些影响,不少的病人是频繁地换药,国内和国外的很多研究都提示这种频繁换药的病人他用多少品种降压效果也不好,比如氨氯地平效果在六个礼拜,有的病人吃了两三天,没有见效,药就换掉了,一个是医生让他换,一个是自己频繁换药,这是降压效果不好非常常见的原因。
第三除了降压以外,他是否认真改变不良的或对血压有影响不健康的生活方式,特别是体重是不是控制,盐的摄入是不是控制,如果体重不控制,盐不控制,不运动,饮食过度,再一个应酬、喝酒特别多,大量喝酒本身就是使血压非常难控制,血压容易波动,这可能是需要关注的不单纯是药物的问题。第四个药用的种类很多,每种药用的剂量怎么样。比如很多药物有药效的关系,剂量很小未必有作用。比如培多普利它的药效是4到8毫克,如果单用4毫克不行,在增加剂量上有可能达到降压的效果。再就是药物联合用药的搭配问题。比如降压药当中不推荐ACEI和beta阻断剂联合使用。
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病情分析:
你好,除了使用药物之外,你还要注意生活规律,保持充足睡眠良好情绪,避免过度劳累的,还有避免高胆固醇高脂肪的食物,必须注意检查一下,