2009-09-02 1人回答
年龄:53岁
健康咨询描述:患者性别:
更年期近3年;甲亢2年;近一年来常感到径部肿胀,常规检查:淋巴细胞高,甲状腺多发结节和淋巴结节.
发病时间:2008年10月
检查结果:
一,2009-05-05和2008-06-18两次甲状腺八项同位素检查结果是:
TT3-1.1,1.7;TT4-96.1,99.0;rT3-0.35,0.40;S-TSH-2.25,3.46;FT3-5.2,7.1;FT4-16.1,20.5TG抗体(TG-Ab)-0.1,0.1;TM抗体(TM-Ab)-0.1,0.1;
二,2009-05-04和2009-06-18B超检查结果分别是:
甲状腺包膜规整,内部回声不均匀,可见多个实质性稍低回声结节,边界欠清,右叶较大者8.3x5.9mm(11x7mm);左叶较大者10x8.0mm(11x7mm).CDFI:结节周边见血流包绕,甲状腺内未见异常血流.双侧颈前未见明显肿大淋巴结,左侧锁骨上探及11x5.2mm的低回声结节,边界清,内部回声不均匀.双侧颈总动脉未见异常.双侧颌下区可见3-4个椭圆形低回声,右侧较大一个10x4mm,左侧较大一个14x4.5mm,CDFI:内见少量血流信号.血常规检查,中性粒细胞百分比46.7.淋巴细胞比率48.7,单核细胞百分比2.9,平均血红蛋白浓度300,红细胞分布宽度8.2,血小板分布宽度18.5,其余值都在正常范围.
三,8月21日检查甲功七项显示:T3--1.59;T4--101.30;TSH--5.07;ANTI-TG--10.80;FT4--21.01;ANTI-TPO--10.96;FT3--6.07.
四,8月21日又作了CT检查,是颈部平扫加强化,检查报告单说,影像表现:
两侧甲状腺体积稍增大,其内密度不均,两侧叶均可见低密度结节样影,边缘欠清,增强扫描甲状腺 右叶低密度影内可见结节影,增强扫描甲状腺左叶结节可见边缘增强,中间未见明显强化;气管通畅,未见明显受压变形,会厌,口咽未见异常,双侧颈血管旁未见肿大淋巴结影.印象:多发甲状腺占位,考虑结节性甲状腺肿.
五,8月27日ECT扫描检查显像所见:
甲状腺两叶位置正常,结构完整,甲状腺左叶大小约为5.8cmx2.0cm,内放射性核素分布均匀.甲状腺右叶大小约6.4cmx2.6cm,右叶下极可见1.9cmx1.7cm大小放射性分布减低区.检查意见:甲状腺显像示甲状腺两叶体积增大,右叶下极“凉结节”.
六,8月31日细针穿刺细胞病理图文诊断报告显示:
“增生甲状腺滤泡上皮细胞及胶质样物”
现在我的主治医说,采取手术治疗是确定了,但我的病是甲状腺肿大引起的甲亢还是甲亢引起的甲状腺肿大还要研究,最后再制定手术治疗方案.我的问题是:甲状腺肿大引起的甲亢还是甲亢引起的甲状腺肿大在手术治疗方案有何不同?
满意答案
病情分析:
首先:我讲一下,甲状腺功能亢进的病因分类:1)原发性甲亢,表现为甲状腺的弥漫性肿大,两侧对称,常伴有突眼,最为常见.------你的甲亢做了这么多检查,均提示里面有结节,不是弥漫性的,也无突眼等症,显然,不是这类.
2)继发性甲亢,较为少见,这类就是常伴发于结节性甲状腺肿之后.注意这种是先有结节,后有甲亢.你的很符合这种.
3)高功能腺瘤.故名思义:腺瘤所致.
手术方式:目前都是施行双侧甲状腺大部切除,切除大约为每侧的80%-90%左右.但是,结节性甲状腺肿就要注意一些,要切除所有的结节,否者就有可能复发,难度也相对大一些,术后并发甲状腺功能减退的可能性大一些.毕竟,有时为了切干净就要相当于全切了.
现在,应该明白了吧,祝早日康复!!!