2009-09-05 1人回答
性别:女
健康咨询描述:发病时间:七月份
化验检查结果:室缺二尖瓣
曾经的治疗情况和效果:手术成功,但由于术后高烧恢复很慢
满意答案
病情分析:
二尖瓣是附于左房室口周缘的二片瓣膜,借腱索连于乳头肌,有阻止左心室的血液流回左心房的作用. 在左心室有出入二口.入口即左房室口,周缘附有左房室瓣(二尖瓣),按位置称前瓣,后瓣,它们亦有腱索分别与前,后乳头肌相连.出口为主动脉口,位于左房室口的右前上方,周缘附有半月形的主动脉瓣由于二尖瓣叶,瓣环,腱索与乳头肌等瓣下结构的完整性对左室收缩功能有着重要作用,而常规二尖瓣置换术(MVR)是将二尖瓣及腱索切除,势必将会导致左室功能降低.自从1964年Lillehei[1]首先报道二尖瓣置换术保留腱索和乳头肌(MVRP)后,使MVRP的早期死亡率由37%降至14%.至今,已有大量的研究表明[2~5],不保留瓣下结构的二尖瓣置换(MVR)患者,术后低心排出量综合征发生率与病死率明显高于保留者,远期疗效低于保留者.切除腱索后收缩功能的降低,主要是由于破坏了瓣环至乳头肌的连续性,从而产生改变:(1)左心室长轴方向收缩幅度减小,对窦部,球部心室螺旋肌施加的前负荷减少;(2)乳头肌附着处室壁产生反常活动;(3)左心室收缩时的几何形态趋于椭圆形;(4)左心室收缩时的不均匀性增加[2].上述变化直接影响了心肌的收缩性,协调性和顺应性,最终造成收缩功能下降.
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