2009-09-10 2人回答
健康咨询描述:您好,颅底凹陷手术治疗风险怎样?
满意答案
病情分析:
你好;颅底凹陷症临床常见.是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织,寰椎及中枢椎骨质发育畸形,寰椎向内陷入,枢椎齿状处高出正常水平进入枕骨大孔,使枕骨大孔狭窄,后颅窝变小,压迫延积水,小脑及牵拉神经根产生一系列症状,椎动脉受压出现供血不足表现.
症状体征
1,成年后起病,缓慢进展,常有后枕,颈项部疼痛,颈部运动受限或不灵,感觉迟钝,头颈可向一侧偏斜,短颈,后发际低.
2,神经系统受损症状可因畸形涉及的结构及程度而异.例如:
(1)后组脑神经损害:出现声音嘶哑,吞咽困难,构音障碍和舌肌萎缩等;
(2)延髓及上位颈髓损害:四肢轻瘫,病理征及感觉障碍,可见吞咽及呼吸困难等;
(3)小脑损害:常见言不震,小脑性共济失调等;
(4)颈神经根受累:枕部疼痛及颈强,一侧或双侧上肢麻木,无力及肌萎缩,腱反射减弱等;
(5)椎动脉供血不足:体位性头晕,眩晕,呕吐等,较少见.
疾病病因
(1)原发性:为先天性发育异常,常合并其他畸形,如扁平颅底,中脑导水管闭锁,小脑扁桃体下疝畸形,脑积水,延髓和脊髓空洞症等;
(2)继发性:少见,继发于畸形性骨炎,骨软化症,佝偻病,成骨不全和类风湿性关节炎等.
诊断检查
颅颈侧位,张口正位X线平片,测量枢椎齿状突位置是确诊本病的重要依据.腭枕线:是颅骨侧位腭后缘到枕大孔后上缘连线,正常时枢椎齿状突低于此线,超过此线3mm可确诊;MRI检查可发现合并Arnold-Chiari畸形,中脑导水管狭窄和脊髓空洞症等.
治疗方案
手术是本病唯一的治疗方法:可解除畸形对延髓,小脑或上位颈髓压迫,重建脑脊液循环通路,加固不稳定枕骨脊椎关节.适应证是症状严重,X线平片及MRI显示明显畸形.但症状轻微患者即使影像学发现畸形也不宜手术.
其他答案 (1)
病情分析:
你好!是颅骨凹陷,还是颅底的凹陷?一般常见的是颅骨凹陷,颅底很少发生凹陷的,因为颅底一般损伤不到.
一般颅骨凹陷要根据凹陷的深度判断是否有必要手术治疗.原则上少于0.5厘米肯定没有影响,不需要手术治疗.一般原则上超过1.0厘米则多需要手术治疗,因为深,会压迫脑组织,会有功能性的影响问题发生.
只要是手术,那么就会有一定的风险的,风险的大小又与病变的程度和病人的具体身体状态综合分析,才能做出准确的判断的.
另外就是要看颅骨凹陷的范围,小范围多没有影响,较大范围必须手术(但这种情况也是很少发生的).
如果是外伤造成的,一般多会有颅骨脑损伤,就是脑组织与会发生损伤,因此不宜早期手术,多是需要脑损伤治愈之后三个以上(最好是六个月以上)最手术治疗比较好,以免影响病人的身体恢复.如果可以提供影像学检查报告,可以更好的分析和指导.
上述分析和意见供你参考.
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