左心室肥大，对心脏有何影响

病情分析：
原发性心肌损害和心脏负荷过重使室壁压力增加,心肌细胞和细胞外基质一般的组成成份改变,
导致心室反应性肥大.心室肥大可为单侧或双侧,其主要病理改变为心室肌纤维增粗,增长,而肌
纤维数量不增多.在心室肥厚的同时,常伴有心室扩张,故一般统称为心室肥大.心室肥厚多由于
心脏收缩期负荷过重即后负荷或压力负荷过重所致,如高血压病,主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄等.心
室扩张多因心室舒张期负荷过度即前负荷或容量负荷过度所致,如主动脉瓣关闭不全,左向右分流
的先天性心脏病等.不论心室肥厚或心室扩张,都会影响到心肌的除极和复极过程,其心电图主要
表现为心室肌除极面增大,QRS波群电压增大,时间延长,心电轴偏移和ST—T变化.左心室肥大的
心电图诊断标准主要是根据QRS波群电压增高,ST—T改变,结合QRS时间延长和QRS电轴左偏.QRS波
群电压增高虽是诊断左室肥大最重要的条件,但电压高度与心脏实际肥大程度之间存在一定程度的
假阴性和假阳性.为了降低其间的差异,提高诊断正确率,一些学者提出了各自的诊断标准.这些
诊断标准还需通过临床实践进一步检证.有的学者主张根据心电图表现将左心室肥大分为以下三种
类型：①QRS波群电压增高伴ST—T改变者诊断为左心室肥大并劳损；②QRS波群电压增高伴QRS时间
延长和电轴左偏而无明显ST—T改变者诊断为左室肥大.③QRS波群电压增高不明显,仅有ST—T改变
者诊断为左室劳损.此种分型诊断有一定根据,但不完全可靠,对后两种类型的诊断均应慎重应与
相似情况进行鉴别.左室肥大常是高血压病,冠心病等重要的独立危险因素.高血压患者心电图出
现明确左室肥大者（QRS波群电压增高并有ST—T改变）,病死率明显高于相同水平高血压而无左室
肥大者,此类患者使用利尿剂治疗时猝死发生率亦高.心电图诊断左室肥大敏感性较差.采用心电
图检查评估主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全的严重程度,结果均不满意,个别严重主动脉瓣狭窄者
心电图可在正常范围.心电图诊断左室肥大特异性较好,心电图出现明确左室肥大证据,高度提示
器质性心脏病的存在.心电图检查诊断左室肥大敏感性较差,远不如超声心动图检查等先进诊断技
术,但其费用低廉,操作简便,重复性好,仍不失为诊断左室肥大的辅助检查方法.一些新的诊断
指标可能提高左室肥大的正确诊断率,但有待于验证.