2009-09-25 3人回答
健康咨询描述:我是一个双侧颈动脉窦部斑块伴狭窄,还有冠状动脉心脏病.可否服然纳桑培,效果如何?
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病情分析:
你好,动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚,变硬,失去弹性,管腔狭小. 动脉硬化的原因中最重要的是高血压,高血脂症,抽烟三大危险因子.其他肥胖,糖尿病,运动不足,紧张状态,高龄,家族病史,脾气暴躁等都有关系.动脉硬化的并发症非常多,是心脑血管疾病最重要的病因,治疗首先需要调整饮食,避免高脂饮食,坚持适量的体力活动,释放压抑或紧张情绪,并积极控制好血压,血糖与血脂等原发症.
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病情分析:
中药一般用作辅助治疗之用.以下是国际通用的治疗指南
㈠ 非手术治疗[7,8,9,10]
1.抗血小板聚集
抗血小板聚集是非手术治疗的核心内容,对没有禁忌证的患者,无论手术与否都应给予抗血小板聚集药物.
目前常用的抗血小板聚集药物包括:阿司匹林和氯吡格雷.阿司匹林,氯吡格雷都可以作为初始治疗.与单用阿司匹林相比,阿司匹林联合氯吡格雷虽能更有效地抗血小板聚集,但有增加出血的风险.可根据患者的经济状态,耐受能力等情况酌情选择.
推荐用法用量:阿司匹林50-325mg/天,使用肠溶阿司匹林可以降低胃十二指肠溃疡的发生率,缓释剂型拜阿司匹林100 mg/天口服增加患者依从性;氯吡格雷75 mg/天,急诊手术时可给予负荷量氯吡格雷.
2.他汀类药物
他汀类药物能起到降低血脂水平,恢复内皮功能和稳定斑块的作用.
对无禁忌症患者应给予他汀类药物,无脂质代谢紊乱的患者亦能获得益处,应常规给予常用药物:
阿托法他汀(立普妥):初始剂量10-20mg/日 剂量范围: 10-80mg/日
普伐他汀(普拉固): 初始剂量 40mg/日 剂量范围:10-80mg/日
辛伐他汀(舒降之): 初始剂量 10-40mg/日 剂量范围:5-80mg/日
3. 危险因素的控制
⑴高血压 推荐对伴有血压升高患者进行降压治疗,血压降低10/5 mm Hg即能获得益处.应根据患者的具体情况确定目标降压值和选择降压药物.
⑵糖尿病 控制血糖接近正常水平以降低微血管并发症,治疗期间糖化血红蛋白HA1c应<7%.
⑶高脂血症 通过以下三方面控制血脂:①生活方式改变;②食物构成改变;③药物治疗.推荐使用他汀类药物,血脂目标水平是LDL-C <100 mg/dL,对于高危患者应控制LDL-C 99%) ;④颈动脉瘤附近的病变.
⑸CAS术后需口服氯吡格雷至少1月,没有特殊情况终身服用阿司匹林.
⑹行CAS术时,推荐使用脑保护装置(embolization protected device,EPD)[23,24].
3.颈动脉狭窄术后并发症和防治
㈢ 颈动脉狭窄术后的随访
对所有颈动脉狭窄手术患者应进行随访,随访时间可定在术后1月,3月,半年和以后每半年间隔随访一次.随访内容包括患者有无再次发作缺血性事件,彩超测量颈动脉管径和评估再狭窄程度等[21].
病情分析:
然纳桑培 藏药
主要成份:本品由珍珠,松石,珊瑚,青金石,藏红花等七十种珍贵药
材精炼配制.
功能主治:解毒,安神,镇静,化瘀,开窍,通经活络,调合气血,滋
补强壮,用于治疗“黑白脉病”,中风,瘫痪,各类神经脊髓炎,脑溢血,
半身不遂,脑震荡,癫痫,各类精神障碍,躁狂抑郁病,癔症,心脏病,高
血压等病症均有疗效.无病服用,则健脑提神,延年益寿,防病健体,增强
抵抗力.