2009-09-25 10人回答
健康咨询描述:各位医师你好!我父亲前天晚上犯病,感到右半身麻木.舌头也麻.在医院做MRI说:
检查所见:左侧基底节区见点状异常信号,病灶在T1WI上呈低信号,T2WI序列上呈高信号,FLAIR序列上呈低信号,边缘清楚.脑室,池,沟,裂大小,形态尚好,中线结构居中.
检查印象:左侧基底节区小软化灶.
第一次补充提问:(2009-9-25 22:07:07)
没有高血压,糖尿病,高脂血症都第二次补充提问:(2009-9-26 0:41:29)
已经静脉点滴脉络宁和复方丹参两天了.现在已经不是整个半身麻木了,有点好转了,(现在就是3的地方有点麻木:1)右额头上有一点;2)胳膊上(从手指尖向上40厘米有点麻木);3)腿上(从膝盖到脚指头上有一点).其它的都不麻木了.掉一天水就好一点.(头上,腿上,胳膊上一点一点的没有了.)能感到一天比一天好!腿和胳膊就像下楼梯一样,一点一点的不麻了.(腿从大腿向脚一点一点的不麻了.胳膊从肩向手一点一点的不麻了!)也不知道要多少天能全不麻了??/第三次补充提问:(2009-9-26 17:33:36)
请问要长期口服什么药物治疗和预防复发呢?(以前用过好多效果都不怎么好?能推荐几种吗?可以长期服用的,副作用小一点的.)满意答案
病情分析:
你好,属于脑中风.必须看神经内科医生.
最好住院,静脉点滴脉络宁.复方丹参.有条件高压氧舱治疗最好.同时补充平时患有什么病?高血压?糖尿病?高脂血症?
其他答案 (9)
指导意见:
从你描述的症状分析,应该是一个脑血管意外,并且发现及时治疗准确所以症状会逐步好转,但是出现病灶的吸收是一个时间问题,需要进行康复治疗的。
病情分析:
脑梗塞动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
脑梗塞的主要因素有:高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45~70岁中老年人.
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1,适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2,改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3,溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4,高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5,调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
6,昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
病情分析:
可能存在小范围的神经细胞变性,至于神经细胞坏死的可能有待观察,若是可以,回想下你父亲之前有没有诱因导致此现象的产生(如生气,激动,或者饮食方面的异常),建议近期(最起码是近一两个星期以内)密切注意观察,遇到有神志改变,脾气异常变化,饮食口味等方面与平时不一样的地方,要密切就医.
病情分析:
根据病史,临床表现和MRI检查结果初步确定为脑梗.
脑梗塞是由什么原因引起的?
根据栓子来源可以分为:
1.心源性:占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动栓子主要来源是风湿性心瓣膜病心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等以及心肌梗死心房粘液瘤心脏手术心脏导管二尖瓣脱垂和钙化先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等
2. 非心源性:如动脉粥样硬化斑块脱落肺静脉血栓或凝块骨折或手术时脂肪栓和气栓血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染败血症肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞
3. 来源不明:约30%的脑栓塞
脑梗塞应该如何治疗?
本病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低
一急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则
1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂
2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环
3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的
4.溶栓:①链激酶②尿激酶
5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素
6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用
7.其他:本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等
二恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等
脑梗塞的主要因素有:高血压病冠心病糖尿病体重超重高脂血症喜食肥肉许多病人有家族史多见于45~70岁中老年人
脑梗塞疾病百科
脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指...
头痒头皮屑多吃什么好
头痒头皮屑多,一直都困扰着很多人。头
医生微视频
健康问答1分钟小视频
养生之道
养生长寿小常识,做好就能延年益寿