急性脑梗塞高血压2级，血糖高注射胰岛素？
2009-09-28 9人回答
性别：女年龄：61岁
健康咨询描述：岁
入院前,左侧肢体酸软.住院期,左侧无力,左侧面部及脑部时有麻痹感.手脚发生瘙痒难止；期间中风有所加重,暂停降压药治疗.且检查出血糖高.
发病时间:9月1日
化验检查结果:GLU13.51mmol/L；凝血四项示:PT9.90秒,APTT20.80秒.
MR:右侧豆状核及放射冠多发腔隙性脑梗塞,左侧丘脑,放射冠多发腔隙性陈旧性脑梗塞（脑软化）,右侧大脑中动脉水平段狭窄,远端分支减少,基底动脉狭窄,右侧椎动脉上端闭塞.
胸部正侧位片示:心肺膈未见异常,主动脉钙化.
心电图:窦性心率,左室高电压.
曾经的治疗情况和效果：现服食尼莫同,中风回春丸,阿托伐他汀钙片,拜阿司匹林,厄贝沙坦胶囊,甲钴胺片.诺和灵30R笔芯分两次注射分别14和12个刻度.第一次补充提问:(2009-9-28 15:26:53)具体想问我妈现在的糖尿病是属于什么类型?不是说糖尿病发现时应该先药物治疗吗?光打胰岛素是否有效?还有想问问有什么便宜而有效的家居检测血糖的方法或者试纸之类的?
第二次补充提问:(2009-9-30 22:18:14)我妈妈现在的情况是左侧手脚软而无力,时有瘙痒,手脚居多.听说单炖西洋参,或者田七红参一起炖可以补气,但是不知道一人的具体分量是多少.
满意答案
病情分析：
从你所说的基本病情来看,你妈的病情可以明确的诊断有：1,急性脑梗塞;2,糖尿病（从糖尿病的发病特点和流行病学来讲,属2型糖尿病可能性最大,但要想明确类型,需要进一步查GAD,ICA抗体,均为阴性者为2型糖尿病）3,高血压.
从发病时间来讲,你妈脑梗塞目前处于恢复期,在控制血压,血糖,抗血小板聚集,改善血液循环治疗的基础上要及早进行康复治疗,要辅助患者加强锻炼,或者到康复科进行相关锻炼.半年以后进入后遗症期,治疗的实际价值就不大了,主要靠自己锻炼,平时服用阿司匹林100mg,睡前服预防再次发病即可.
1型糖尿病多发于年轻患者,起病急,GAD,ICA均为阳性,治疗必须注射胰岛素,禁用口服降糖药.2型糖尿病多发于中老年患者,起病缓慢,GAD,ICA均为阴性,治疗口服药物和注射胰岛素均可.至于应该应用口服降糖药还是皮下注射胰岛素,要根据患者的特点和病情轻重.若是年轻初诊糖尿病患者,目前最新治疗方法主张在自己控制饮食,加强运动的基础上采取胰岛素强化治疗（用胰岛素泵或者注射四次胰岛素）,从我们的临床经验来看,将近50－70％的患者经过强化治疗可以达到相当长一段时间停药的效果（既不需要口服降糖药,也不需要注射胰岛素）,从我们随访的病人来看,最长可达6年;若是老年患者,并且糖尿病病史比较长的患者,如果没有停药的可能性,我们还是主张根据病人的经济条件,病情需要选择对肝肾功能损害较小的口服降糖药：格列喹酮,或没有没有肝肾副作用的拜唐苹,诺和龙,唐力等,如果联合口服降糖药血糖控制不理想,还是要配合一针中长效胰岛素或改用注射两次预混胰岛素,不主张老年糖尿病患者四次注射胰岛素治疗.
针对你妈的病情,目前急性脑梗塞病情尚未稳定,可以继续使用目前注射两次诺和灵30R的降糖方案,但一定要监测凌晨三点血糖,避免出现低血糖,低血糖可以造成很多不可逆的损害,空腹血糖控制在8mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右即可,如果按照年轻人的标准控制血糖有害而无益.
自我血糖监测很重要,目前罗氏,强生,拜耳等大公司生产的血糖仪准确性都比较高,价格也相差不大,关键就是试纸贵,最好选择试纸相对好买的血糖仪.
至于你说的炖西洋参或者红参补气的情况,要根据她目前的实际情况,一方面这些贵重药材买到真品很难,即使可以买到也很贵,不适合长期用,中医用药讲究辨证,若病人目前体内实邪较重,或者说容易“上火”,这些补气药就不宜用.对于其手脚软而无力的情况主要与脑梗塞有关系,一味补气没有多大作用,需要时间锻炼.皮肤瘙痒的情况可以考虑用中药外洗：如地肤子20,蛇床子15,红花10,荆芥10,白藓皮15,用纱布包着煎汤外洗应该有效.
希望我的回答及相关解释对你有帮助.看病不能盲目,更不要过度治疗,既花钱又不利于疾病恢复.
其他答案 (8)
病情分析：
您好：您母亲的病比较重,高血脂,糖尿病,高血压,临床上把这三高称为代谢综合征.冰冻三尺非一日之寒,长期对自己的身体不重视.没有及时预防系统治疗.这样很容易出现糖尿病严重的并发症.高血压,高血脂,高血糖是导致动脉粥样硬化的基础,建议积极治疗,治疗不正规,血糖,血脂控制不理想会并发脑血管,冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病等等,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,糖尿病的药物治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖, 胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体治疗方案,建议胰岛素治疗.注射胰岛素要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
病情分析：
您好：考虑是2型糖尿病,建议检查胰岛素抗体试验明确分型,提倡早期使用胰岛素：传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能.于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是：可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.目前主张胰岛素与口服降糖药联合应用,联合疗法可以避免胰岛素过量引起的肥胖,胰岛素抵抗加重,胰岛素用量增加怪圈.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
病情分析：
您好,根据你的描述应该是2型糖尿病,平时所说的先吃药主要是指2型糖尿病没有并发症等情况下,向您母亲现在这种情况：血糖GLU13.51mmol/L,而且脑梗塞,用胰岛素可以有效快速的降低血糖,因为在脑梗塞治疗中有一条是：调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制. 家居可以用尿糖试纸和便携式血糖仪,但是当血糖必须达到一定程度时试纸才能测出,这时血糖已经很高了,所以有一定缺点.便携血糖仪比较好,而且价格也可以,200---800元都有.
病情分析：
一般来说老年人多见二型糖尿病
你妈有脑梗塞,所以早期使用胰岛素对他来说要好,不一定非要先用药物,没有效果在改胰岛素,因为打胰岛素可以在短时间把血糖控制好,还有护脑的作用
再就是动物胰岛素,价格是便意,但是效果没有诺和灵好,注射也不方便
建议血糖最好是血糖仪,目前市面上的三诺血糖仪价格便意,质量不错
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