2009-10-05 2人回答
健康咨询描述:胸口类似骨头痛或神经痛有一阵子了,最近感觉肩膀也开始痛,没有缓解的迹象,这是什么症状?
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病情分析:
有点像心绞痛的症状
典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗.疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片,在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失.常在体力劳累,情绪激动(发怒,焦急,过度兴奋),受寒,饱食,吸烟时发生贫血,心动过速或休克亦可诱发.不典型的心绞痛,疼痛可位于胸骨下段,左心前区或上腹部,放射至颈,下颌,左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感.
心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因.
1.休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除.
2.药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛.
⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失.对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏,头胀痛,头部跳动感,面红,心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧.
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时.或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效.
⑶亚硝酸异戊酯(anylnitrite):为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入.作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失.本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用.同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite).
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药.
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病情分析:
感觉像是肋间神经痛呢!肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指胸神经根由于不同原因的损害如胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,强制脊椎炎等疾病引起的神经受压迫,刺激,出现炎症,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合症.一般是一个或多个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧.原发性肋间神经痛极少见,继发性者多于病毒感染,毒素刺激,机械损伤及义务压迫等有关,其疼痛性质多为刺激或灼痛,并沿肋间神经分布,咳嗽,深呼吸或打喷嚏时疼痛加重,多发生在一侧的一支神经.治疗应明确原发病,采用适当的治疗方法,可以用药物,理疗,针灸,推拿等.以上仅供参考,心里有个底吧,建议去医院做相关检查,早做治疗.祝你早日康复