2009-10-05 2人回答
健康咨询描述:我的肝右叶有一个10厘米大的囊肿肾上有几个小的,不知如何治疗
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病情分析:
肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”.绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成.后天性的因素少有,如在牧区,如人们染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿.外伤,炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊肿.囊肿可以是单发的,就只一个,小至0.2厘米;也可以多到十来个,几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的.多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿,如伴发肾囊肿,肺囊肿及偶有胰囊肿,脾囊肿等.
他是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性,非寄生虫性和先天遗传性.
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断.在影像诊断中超声波检查最为重要.在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确.但在全面了解囊肿的大小,数目,位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超.一般情况下,肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查.化验检查对肝囊肿的诊断价值不大.通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常.但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌.
治疗:单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除.多发性囊肿可考虑部分肝切除术;囊肿破裂感染可应用抗生素治疗. 肾上的囊肿也可以参考以上方法.
临床上有些肝囊肿不需要治疗,但如果得了下列几种肝囊肿,应考虑进行治疗.
(1)巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米,称之为巨大肝囊肿.近年来,有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液,囊腔内注入适量无水酒精,可使囊腔闭合;单发性巨大囊肿也可考虑切除;多发性囊肿可考虑部分肝切除术.
(2)囊肿继发感染:肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛,发热,白细胞升高等炎症表现,B超检查可显示增厚的囊壁,液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液).对这些患者应及时到医院治疗.
(3)囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血.有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗.
(4)囊肿扭转者:指悬垂型囊肿.扭转后因缺血坏死会产生剧烈疼痛.对此,手术可能是惟一有效治疗方法.不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见.
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病情分析:
您这是先天性多发性肝囊肿
先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿不引起任何症状,囊肿达到一定大小,可压迫临近器官出现饱胀,恶心,呕吐右上腹隐痛等不适.B超检查是诊断肝囊肿的首选方法.小的肝囊肿而且没有症状者,不需任何处理,大而且有症状的应适当治疗.常用的方法有:B超引导下囊肿穿刺抽液术,囊肿开窗术.肝左叶巨大肝囊肿可做肝叶或肝部分切除.多发性肝囊肿一般不主张手术治疗,仅限于处理引起明显症状的大囊肿,可行囊肿穿刺抽液术和去顶术,以缓解症状.病变局限于肝的一段货一叶且伴有症状的如果身体情况允许,可行病变的肝段或肝叶切除术!多发性肝囊肿的病人应该检查肾肺胰等器官有无囊肿(多囊病),病变十分广泛的多发性肝囊肿晚期病人,由于肝组织严重受损破坏可出现腹水黄疸和门脉高压症.合并多囊肾的,最终影响肾功能,可出现肾衰竭!下面我简单说说肾脓肿的治疗:肾功能正常的早期病人,采用对症和支持治疗如休息,低蛋白饮食,避免劳累,药物治疗重点在控制血压和防止尿路感染,中期病人采用囊肿去顶术,晚期出现尿毒症可考虑长期透析或肾移植.