2009-10-07 3人回答
健康咨询描述:少年still病是怎么治疗的,有哪些主要症状?有哪些成功的治疗病例?
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病情分析:
本病尚无根治方法,但如能及早诊断,合理治疗可以控制发作,防止复发.
其治疗原则是:1.非甾类抗炎药(NSAIDs):急性发热炎症期可首先使用NSAIDs,一般需用较大剂量,病情缓解后应继续使用1--3个月,再逐渐减量.定期复查肝肾功能及血常规,注意不良反应.2.糖皮质激素:对单用NSAIDs无效,症状控制不好,或减量复发者,或有系统损害,病情较重者应使用糖皮质激素.常用泼尼松0.5--1mg/kg/d.待症状控制,病情稳定1个月以后可逐渐减量,然后以最小有效量维持.病情严重者需用大剂量激素(泼尼松≥1.0mg/kg/d),也可用甲基泼尼松龙冲击治疗,通常剂量500--1000mg/次,缓慢静滴,可连用3天.3.改善病情抗风湿药物(DMARDs),激素仍不能控制发热或激素减量即复发者;或关节炎表现明显者应尽早加用DMARDs.使用DMARDs时,首选甲氨蝶呤(MTX),剂量7.5--15mg/周,病情严重者可适当加大剂量.4.部分植物制剂,如雷公藤多甙,青藤碱,白芍总甙已在多种风湿性疾病治疗中应用.
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病情分析:
您好,Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热,一过性多形性皮疹,关节炎或关节痛,咽痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征,自Wissler(1943)首先报告后,Fanconi(1946)相继描述,因其临床酷似败血症或感染引志的变态反应,故称之为“变应性亚败血症”1995年以来的文献报告已有500例,未报告的病例更多,所以是较常见的疾病.该两命名早已相继为国际及国内所废用,统一称为成人Still病,或更确切地称为成人起病Still病(Adult onset Stills disease,AOSD).
临床表现:
男女均可发病.国外病例以儿童为多见,从国内报告来看,在成人中也不少见.一般起病急骤,主要表现为:
(一)发热 呈弛张热型,多在39~40℃以上,一日内体温波动在2℃以上,偶见高热稽留数日.无明显感染的毒血症症状.发热持续1~2周后自行消退,热退后犹如常人,间歇1周至数周后复发.热程绵延可数月,有的甚至数年至10余年.
(二)皮疹 整修病程中几乎所有患者会出现皮疹,常随发热出现,皮疹可“忽隐忽现”短暂存在呈一过性,随热退而消散.皮疹的显现常为发热的先兆.发热和皮疹是本症最为突出的临床表现.皮疹的特点为反复发作性,多形性及多变性,皮疹的形态以散在的点状和小片红斑,斑丘疹为多见,可呈猩红热样,麻疹样,荨麻疹样,多形红斑,结节红斑等多种表现.消退后常不留痕迹或有轻微色素沉着.
(三)关节症状 多较隐匿,发展缓慢,尤其在儿童患者中易被忽视.经累及大关节为主,如膝,肘,腕,踝,髋关节等,也可侵犯指,趾,颈椎等关节.表现为关节压痛,疼痛,肿胀较且少.一般无明显骨质损害.这些症状在发热时发作或加剧,持续数天到数周后自行缓解,多数恢复正常,个别病例可遗留关节变形.
该病治疗方法具体还不太了解,我可以给你查下相关书籍,有时间再给你解答.
病情分析:
确诊成人Still病的临床指标中,三项主征(发热,皮疹,关节痛)是大多数患者必备的表现,若加上白细胞升高,诊断特异性明显增高.近年来,血清铁蛋白作为诊断标志之一,越来越受重视,被认为可作为疾病活动和治疗效果评价的指标.对于受累的器官除常见的皮肤,关节外,较易受累的多为肝脏,有此类文章报道过.对于成人斯蒂尔病的诊断较困难,需结合病史,体查,实验室的相关检查,再排除相关的疾病如风湿性疾病, 肿瘤, 败血症, 呼吸系统的疾病等,才能明确诊断.本病尚无根治方法但如果能及早诊断,合理治疗可以控制发作,防止复发.常用的药物有:非甾体抗炎药, 糖皮质激素, 改善病情抗风湿药等.根据患者的不同病情,选用合适的药物,必要时可两者联用如非甾体抗炎药+糖皮质激素,糖皮质激素+甲氨蝶啶或硫唑嘌呤等,对于难治性的可用环磷酰胺冲击治疗.对于长期使用激素的患者要注意其并发症,如胃肠道的反应, 血压, 血糖的升高, 满月脸, 骨质疏松, 可诱发溃疡, 加重感染, 甚至发生无菌性股骨头坏死等,同时在用药过程中,应密切观察所用药物的不良反应,定期复查血象, 血沉,肝肾功能.本病预后较好,但易复发加重,且有部分患者可能发展成淋巴瘤或其他结缔组织病.故应加强随访,定期专科门诊复诊.