婴儿肺不张

病情分析：
肺不张表示肺的部分或完全无气,体积萎陷.肺不张是一个病征,而不是病名,故需寻找引起肺不张的病因.
　症状: 肺不张的临床表现差异较大,和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关,一侧性肺不张,常伴有明显的呼吸困难,体格检查常发现患侧胸廓变形,呼吸音消失,叩诊实音,气管向患侧移位等改变,而局限性的肺不张症状可不明显,临床体征也不典型.中心型肺癌引起的肺不张,常有刺激性咳嗽,咳血丝痰,呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变.
　（3）治疗 包括：
　　（1）病因治疗 炎症引起者使用抗生素；结核引起使用抗结核药物；肺癌者争取手术治疗.
　　（2）对症治疗 酌情选用氨茶碱0.1克或喘定0.2克,每天3次口服；祛痰用10%碘化钾10毫升,每天3次口服；或痰易净1克配成10%-20%水溶液雾化吸入；有呼吸困难时,给予输氧；鼓励患者作深呼吸以助肺复张；必要时,经支气管镜绀取异物或将黏液吸出.
继续对症治疗,继续抗炎治疗

病情分析：
在危重疾病患者中肺不张是较常见的并发症,支气管阻塞是导致肺不张的主要原因,造成阻塞的物质主要有浓稠的分泌物,痰栓及血凝块.其形成的原因多见以下几种：长期卧床或机械通气导致和加重肺部感染,气道分泌物增多；外伤及手术创伤导致支气管粘膜水肿,管腔变狭窄,并可能残留血凝块；胸腹部手术后麻醉剂和伤口疼痛对咳嗽的抑制；颅脑损伤后意识障碍,咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失,易误吸入口腔分泌物及呕吐物；COPD患者消耗性脱水使气道分泌物粘稠易形成痰栓,且肺功能下降导致排痰能力减弱；外周神经,肌肉疾病导致呼吸肌和膈肌功能障碍,减弱了咳嗽能力.

　　以上原因所致的肺不张,临床上经口鼻或气管导管吸痰的常规方法难以有效彻底地清除痰液和痰栓,且仅使用抗生素及祛痰药物治疗不易好转,甚至可导致呼吸衰竭.因此,保证通畅的气道常是危重患者救治的关键.一旦发现肺不张应尽早行纤支镜检查,如患者行动不便或病情危重,上机械通气等原因不允许搬动,则进行床边纤支镜检查较为适宜［4］.纤支镜既可以在直视下明确肺不张的具体部位和原因,还可通过反复冲洗和抽吸彻底清除气道内的堵塞物,使气道恢复畅通

病情分析：
支气管壁痉挛及管腔内粘稠分泌物堵塞:婴儿的呼吸道较狭小

容易被阻塞患肺部炎症性疾病如肺炎支气管炎百日咳麻疹等及患支气管哮喘时支气管粘膜肿胀平滑肌痉挛粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张

治疗:一般用雾化吸入吸取气管分泌物须多变动病儿的体位或利用拍背方法使分泌物容易向外排出对症治疗可用支气管扩张药消炎药以及化痰止喘药有呼吸困难时给氧如不张肺部仍有感染现象宜采用抗菌药物一般先肌注青霉素无效时可改用其他抗菌药物必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物