子宫肌瘤治疗

病情分析：
子宫肌瘤是激素依赖性激素肌瘤,但其发病真正原因目前并不很明确,如果肌瘤不大,个数不多也可暂不治疗.没有一种很好的药物包括中药及西医可以治疗的,子宫肌瘤存在一是可引起月经的改变,二是若有生育要求可影响怀孕,导致不孕,增加宫外孕发生机率或是孕后肌瘤增大导致流产,三是肌瘤不断增长过大后是可能压迫盆腔内其它脏器引起压迫症状,所以宜尽早做治疗.子宫肌瘤可根据肌瘤大小,生长部位采用腹腔镜手术,或宫腹腔镜联合手术来进行治疗,均是微创手术,不需要开腹,也不需要切除子宫,子宫肌瘤一般均是良性的,千万不要因良性肌廇切除子宫,子宫是女性重要器官,切除后可出现很多后遗症,必需谨慎.

病情分析：
子宫肌瘤治疗上需要根据具体情况而定.如果肌瘤过大或者阴道出血时间长有贫血症状,最好手术治疗.如果没有症状可以先观察,定期复查.再者如果年龄接近闭经期,药物治疗即可.随着闭经子宫肌瘤一般会逐渐萎缩.

病情分析：
药物治疗:
药物治疗是治疗肌瘤的重要措施,可考虑药物治疗者：1.子宫肌瘤小于2-2.5个月妊娠子宫,症状轻,近绝经年龄；2.肌瘤大而要求保留生育功能,避免子宫过大,过多切口者；3.肌瘤致月经过多,贫血等可考虑手术, 但患者不愿手术,年龄在45-50岁的妇女；4.较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜,宫腔镜手术切除者；5.手术切除子宫前为纠正贫血,避免术中输血及由此产生并发症；6.肌瘤合并不孕者者用药使肌瘤缩小,创造受孕条件；7.有内科合并症且不能进行手术者.禁忌证为：1.肌瘤生长较快,不能排除恶变；2.肌瘤发生变性,不能除外恶变；3.黏膜下肌瘤症状明显,影响受孕；4.浆膜下肌瘤发生扭转时；5.肌瘤引起明显的压迫症状,或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位者.
手术治疗
手术仍是肌瘤的主要治疗方法.
1.经腹子宫切除术：适应于患者无生育要求,子宫≥12周妊娠子宫大小；月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发,且瘤体大或症状严重者.
2.经阴道子宫切除术：适合于盆腔无粘连,炎症,附件无肿块者；为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者；子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小；有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术；无前次盆腔手术史,不须探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病,高血压,冠心病,肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者.
3.子宫颈肌瘤切除术：宫颈阴道部肌瘤若出现过大后造成手术困难宜尽早行手术（经阴道）； 肌瘤较大产生压迫症状,压迫直肠,输尿管或膀胱；肌瘤生长迅速,怀疑恶变者；年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除,否则行子宫全切术.
4.阔韧带肌瘤切除术：适合瘤体较大或产生压迫症状者；阔韧带肌瘤与实性卵巢肿瘤鉴别困难者；肌瘤生长迅速,尤其是疑有恶性变者.
5.黏膜下肌瘤常导致经量过多,经期延长均需手术治疗.根据肌瘤部位或瘤蒂粗细分别采用钳夹法,套圈法,包膜切开法,电切割,扭转摘除法等,也可在宫腔镜下手术,直至开腹,阴式或腹腔镜下子宫切除术.
6.腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫肌瘤手术：肌瘤剔除术主要适合有症状的肌瘤,单发或多发的浆膜下肌瘤,瘤体最大直径≤10cm,带蒂肌瘤最为适宜；单发或多发肌壁间肌瘤,瘤体直径最小≥4cm,最大≤10cm；多发性肌瘤≤10个；术前已除外肌瘤恶变可能.腹腔镜辅助下肌瘤剔除术可适当放宽手术指征.腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫切除术,主要适合肌瘤较大,症状明显,药物治疗无效,不需保留生育功能者.但瘤体太大,盆腔重度粘连,生殖道可疑恶性肿瘤及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行.