2009-10-09 1人回答
性别:男
健康咨询描述:的所有结果,希望各位医生能为我出良策.因为这几天医生一直在催我们再动一次手术,动手术的目的只为了确诊,且手术创伤非常大,因为我个人觉得在还没有弄清楚病因的情况再动一次手术的话,风险太大了,如果万一还是没有结果,那怎么办呢?所以我想能听听网上各位专家的意见.谢谢.
曾经的治疗情况和效果:病情描述(主要症状,发病时间):发病大概有一年多了,起先是痛髋关节,后来发展到膝关节再然后到膝关节以下部位,最近三个月行走已经出现困难,特别是最近一个月,几乎禁动了,而且每次痛时必须用止痛药缓解,痛疼部位按后松开是酸痛感觉,且以前能稍微行走时,膝关节会响.走一步会响一下,且右腿外旋已经受限,屈伸没有多大问题.住院两个月后因为没有行走的原因还是什么,右腿股肉已经开始萎缩.
住院后曾做过关节镜手术提出的标本没有任何含义,后又照了很多的片子,但是结果依旧无法确诊,在院这段时间吃了结核药,扎了银针,消炎等都没有任何作用.
想得到怎样的帮助:想找出病因.能够对症下药给予治疗
满意答案
病情分析:
你好!你的检查已经非常全面了.但目前可以确定的诊断,就是腰间盘膨出,而有脂肪囊间隙变窄,那么可以肯定有神经根受压问题,这是引起下肢的疼痛和肌肉萎缩的关键.从你所说的疼痛范围,也考虑是坐骨神经痛,而坐骨神经来自腰部的神经.因此我个人意见,首先治疗腰间盘膨出.可以先保守治疗,即绝对卧床休息(最好是硬板床),也可以配合牵引(但不能坐着或站立,必须保持平卧位),当这样保守治疗二周左右,疼痛会有减轻,再进行腰部的功能性锻炼(如以晃腰为主),加强腰肌及韧带的功能,即可以防止复发,又可以加快间盘复位.
而髋关节的改变问题,虽然多种检查都发现了这个问题的存在,但它肯定不会引起整个下肢疼痛的,它只是引起局部的疼痛.因此这个病变不能解释你的整个下肢的疼痛和向下发展的这个过程(只有坐骨神经痛是这样的).
从你的年龄来说,肿瘤的可能性非常小,而发生骨转移瘤的可能性更小.而如果有结核性的,那么你的几个相关抗体检查阴性,不支持.而你也并没有结核病史,如果是结核,一般活动期多会有结核中毒症状(如结核中毒症状即低热,盗汗,乏力,消瘦,肺结核还会有干咳等),也多会有结核接触史等,如果没有这些,那么我个人认为暂时不要考虑结核的问题.
感染性改变可能存在,如有过外伤或其它部位的炎症,可以发展到身体的某个局部.但从你的介绍来看, 不是急性的炎症(一般急性炎症会有发烧,白细胞升高,局部红,肿,热,痛等表现).如果是慢性炎症,那么症状不会这么重(就是不会疼痛的这么严重).
总之,先治疗腰间盘膨出一段时间,再决定是否有必要做进一步治疗.
上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
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