甲状腺疾病

病情分析：
你好,甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数.临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变,炎症,自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.

病情分析：
你好建议口服药物继续观察病情如服用药物的同时病情发展最好采取手术治疗,饮食以多维生素,高蛋白,高热量为主.多吃水果,新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物.

病情分析：
须到医院检查甲状腺功能,排除有无甲亢.
多结节性甲状腺肿伴甲亢称毒性多结节性甲状腺肿.为单纯性甲状腺肿久病后偶见的结果,出现此种并发症的机理不明.在病理上常不易区别毒性或非毒性多结节性甲状腺肿,同位素扫描可见腺体内弥漫性积聚,但时可有局灶性浓集,组织学上呈相应的细胞增生.
　多结节性甲状腺肿伴甲亢临床表现与Graves病有别,多见于老年患者,突眼罕见,症状一般较Graves病为轻,但常突出某一器官或系统,尤其是心血管系统,如心律失常,充血性心力衰竭.消耗和乏力较为明显,伴有厌食.甲状腺有时并不明显肿大,但可扪及结节.一般甲状腺功能试验常在边缘范围,测定下丘脑-垂体-甲状腺轴关系的功能试验对诊断帮助较大,其中TRH兴奋试验在老年患者中较T3抑制试验更为安全.基础血清TSH值（超敏法）低下或测不出及对TRH兴奋试验无反应提示为甲状腺毒症.
　　多结节性甲状腺肿伴甲亢首选疗法为放射性碘治疗,因部分患者摄碘率较低,应用剂量较大,约为20～30mCi.放射性碘治疗前应先用抗甲状腺药物准备至甲状腺功能正常状态.心得安常用于放射性碘治疗前后.放疗可致甲减,须予警惕.

病情分析：
药物有多种,以硫脲类为主,其中最常用者有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU),甲巯咪唑(methimazol,他巴唑tapazol)和甲亢平(carbimazole),其他如硫氰酸盐或过氯酸钾,因效果不及硫脲类,且可引起肾病和再生障碍性贫血,故不用于治疗.锂(lithiun)化合物虽可阻滞TSH和TRAbs对甲状腺的作用,但可导致肾性尿崩症,精神抑制等严重反应而不常使用.本章主要叙述硫脲类药物的应用,其药理作用在于阻抑甲状腺内过氧化酶系,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而妨碍甲状腺激素的合成.丙基硫氧嘧啶尚有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护功能,但对已合成的激素并无作用,故用药后需经数日方始见效.
　　1.抗甲状腺药物的适应证 适用于①症状较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;②20岁以下青少年及儿童,老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除后复发,又不适于放射性131碘治疗者;⑤手术治疗前准备;⑥辅助放射性131碘治疗,抗甲状腺药物不宜于周围血白细胞持续低于3.000/mm3,或对该药物有过敏反应的患者.
　　2.剂量及疗程 本病的疗程有明显的个体差异,近年来有人报道采用单剂短程治疗(平均仅3～5个月)而取得和长程治疗相似的效果.但长程疗法(2年或以上)的效果优于短程.长程疗法应用抗甲状腺药物可恢复抑制性T淋巴细胞功能,减少TSAb产生,而短程疗法复发率较高.用药期间大致可分三个阶段.
　　⑴初治阶段：丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑每月用量相应为300～400mg或30～40mg,病情较重者用量更大,3次分服,每8小时服药一次,用药2～3周后,临床表现如无改善应增大剂量,但一般不超过每日60mg,初治阶段约需1～3个月,平均每日可降低BMR约1%.服药3个月如症状仍明显,应检查有无干扰因素,如不规则服药,服用碘刘,精神或感染等应激.
　　⑵减药阶段：当症状显著减轻,体重增加,心率下降至每分钟80～90次,T3或T4接近正常时,可根据病情每2～3周递减药量一次,每次减少5mg,在减药过程中,应定期随访临床表现,基础心率,体重,白细胞以及T4和必要时测TSH.递减剂量不宜过快,尽量保持甲状腺功能正常和稳定性,逐步过渡至维持阶段,一般约需2～3个月.
　　⑶维持阶段：每日用量为5～10mg,在停药前可再减至2.5～5.0mg,为期约1～1.5年,在不稳定而不愿采用其他方案者,维持阶段可延至2～3年或更长.
　　在整个疗程中,务求避免间断服药.在任何阶段中,如有感染或精神因素等应激,宜随时酌增药量,待稳定后再进行递减.经过上述治疗,本病患者约有50%可获痊愈.