2009-10-10 5人回答
性别:男年龄:48岁
健康咨询描述:肩膀疼痛
发病时间:09年十月份
化验检查结果:心脏偏大
曾经的治疗情况和效果:无
满意答案
病情分析:
你好,很高兴为您解答。心脏大小与身高体重有关,可能和心功能不全也有关,建议要低盐低脂饮食,限制活动量,完善心肌酶学,心脏彩超。
其他答案 (4)
病情分析:
你好!
心脏是人体动力的来源,当心脏亮起“红灯”,出现“心肌肥大”,即所说的心脏偏大,从而导致全身血液供给不足,那人体的活动力势必大打折扣.所谓心肌肥大,是指心脏比正常的要大,但因肌肉变厚,容纳血液的空间并没有增大,有时反而变小,心脏细胞受到损伤,出现纤维化,导致舒张不良及收缩无力.“喘不过气”是心脏肥大的症状之一,气喘的“喘”,是气管狭窄引起的,急性发作时,会有致命的危险;而心脏肥大的“喘”,是心脏1曼性劳损造成的,并无立即性生命危险,因此经常被忽略,但对生命同样造成威胁.心脏肥大可分为原发性和继发性.原发性心肌病为一组原因不明的,以心肌的非炎症性病变为主的心脏疾患.该症在临床上以心肌肥大,心律失常,心力衰竭及血管栓塞为主要症状.左心室肥大引起左心功能障碍,多表现为肺瘀血与泵血不足,症状可有“喘”,“动则气促”,“咯粉红色泡沫痰”,“头晕”,“黑蒙”,“休克”,“晕厥”等;右心肺肥大引起右心功能不全多以体循环障碍为表现,可有肝瘀血,下肢水肿,脾肿大等症状.心脏肥大属于中医学“心悸”,“怔忡”,“水肿”等范畴.
病情分析:
您好,人的心脏就像是一台永不停歇的泵,日夜有规律的跳动,推动血液在全身循环,以供给人体各个器官营养成分.因为心脏工作量大,心肌的耗氧量很高,需要的血液供应也会多,约占全身供血量的1/20,比身体其他器官高出10倍以上.心脏这么重要,一旦心脏增大会引起心脏的慢性衰竭另外还会导致心脏瓣膜的相对关闭不去引发心脏病.引起心脏增大的疾病很多,如高血压,冠心病,风心病,先心病等等均可以引起心脏增大.心脏偏大,先不要用药治疗.一定要先确诊,后治疗.建议你再作超声心动图.最好是去医院循环内科看病检查,找诊断和排除诊断的检查根据.有了确定性诊断再做针对治疗.就心脏而言,各种原因导致当它的心脏有效泵血量不能满足机体的需要的时候,它的代偿功能主要体现在连个方面:加快舒缩频率,进而增加心肌的增厚.当心肌肥大增厚之后,整个心脏当让酒会变大.一般而言,已经肥大的心肌是很难恢复到正常的状态的.治疗的目的只能是增加心肌的储备功能,在日常生活中药养成健康的生活习惯.生活有规律了,心情愉快了,就会避免情绪上的激动和过度劳累.可以参加一些适当的运动锻炼.建议你去医院进行正规治疗.
病情分析:
心脏偏大有很多情况,最好到医院检查清楚.
心室肥大
心室扩大或/和肥厚系由心室舒张期或/和收缩期负荷过重所引起,是器质性心脏病的常见后果,当心室肥大达到一定程度时可引起心电图发生变化.一般认为其心电的改变与下列因素有关:.心肌纤维增粗,截面积增大,心肌除极产生的电压增高.
2.心室壁增厚,心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下,使心肌激动的总时程延长.
3.心室壁肥厚,劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变.
上述心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据.但心电图在诊断心室肥大方面存在一定局限性,不能仅凭某一项指标而作出肯定或否定的结论,主要是因为:
①来自左,右心室肌相反方向的心电向量进行综合时,有可能互相抵消而失去两者各自的心电图特征,以致难于作出肯定诊断;
②除心室肥大外,同样类型的心电图改变尚可由其他因素所引起.因此,作出心室肥大诊断时,需结合临床资料以及其他的检查结果,通过综合分析,才能得出正确结论.
(一)左室肥大
正常左心室的位置位于心脏的左后方,且左心室壁明显厚于右心室,故正常时心璧除极综合向量表现左心室占优势的特征.左室肥大(left ventricular hypertrophy)时,可使左室优势的情况显得更为突出,引起面向左室的导联(Ⅰ,aVL,V5和V6)其R波振幅增加,而面向右室的导联(V1和V2)则出现较深的S波.左室肥大时,心电图上可出现如下改变:
1.QRS波群电压增高,常用的左室肥大电压标准如下:
胸导联:Rv5或Rv6>2.5mV;Rv5+SV1>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性).
肢体导联:RI>1.5mV;RaVL>1.2mV;RavF>2.0mV;RI+SⅢ>2.5mV.
Cornell标准:RaVL+Sv3>2.8mV(男性)或>2.0mV(女性).
2.可出现额面QRS心电轴左偏.
3.QRS波群时间延长到0.10~0.11s,但一般仍
4.在R波为主的导联,其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平,双向或倒置.
在以S波为主的导联(如V1导联)则反而可见直立的T波.当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者,称左室肥大伴劳损.
在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上,结合其他阳性指标之一,一般可以成立左室肥大的诊断.符合条件越多,诊断可靠性越大.如仅有QRS电压增高,而无其他任何阳性指标者,诊断左室肥大应慎重.
(二)右室肥大
右心室壁厚度仅有左心室壁的1/3,只有当右心室壁的厚度达到相当程度时,才会使综合向量由左心室优势转向为右心室优势,并导致位于右室面导联(V1,aVR)的R波增高,而位于左室面导联(I,aVL,V5)的S波变深.右室肥大(right ventricular hypertrophy)可具有如下心电图表现:
1.V1导联R/S≥1,呈R型或Rs型,重度右室肥大可使V,导联呈qR型(除外心肌梗死);V5导联R/S≤1或S波比正常加深;aVR导联以R波为主,R/q或R/S≥1.
2.RVI+Sv5>1.05mV(重症>1.2mV);RaVR>0.5mV.
3.心电轴右偏≥+90度(重症可>+110度).
4.以上心电图改变常同时伴有右胸导联(V1,V2)ST段压低及T波倒置,称右室肥大伴劳损.
某些右室肥大的病例(例如慢性肺心病),主要为右室流出道肥厚,心电图表现为:V1~V6导联呈rS型(R/S
诊断右室肥大,有时定性诊断(依据V1导联QRS形态及电轴右偏等)比定量诊断更有价值.一般来说,阳性指标愈多,则诊断的可靠性越高.虽然心电图对诊断明显的右心室肥大准确性较高,但敏感性较低.
(三)双侧心室肥大
与诊断双心房肥大不同,双侧心室肥大(biventricular hypertrophy)的心电图表现并不是简单地把左,右心室异常表现相加,心电图可出现下列情况:
1.大致正常心电图 由于双侧心室电压同时增高,增加的除极向量方向相反互相抵消.
2.单侧心室肥大心电图 只表现出一侧心室肥大,而另一侧心室肥大的图形被掩盖.
3.双侧心室肥大心电图 既表现右室肥大的心电图特征(如V,导联R波为主,电轴右偏等),又存在左室肥大的某些征象(如Vs导联R/S>1,R波振幅增高等).
心房肥大
心房肥大多表现为心房的扩大而较少表现心房肌肥厚.心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤,导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化.心电图上主要表现为P波振幅,除极时间及形态改变.
(一)右房肥大
正常情况下右心房先除极,左心房后除极.当右房肥大(right atrial enlargement)时,除极时间延长,往往与稍后除极的左房时间重叠,故总的心房除极时间并未延长;心电图主要表现为心房除极波振幅增高:
1.P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ,Ⅲ,aVF导联表现最为突出,又称“肺型P波”.
2.V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV.
(二)左房肥大
由于左房最后除极,当左房肥大(left atrial enlargement)时心电图主要表现为心房除极时间延长:
1. Ⅰ,Ⅱ,aVR,aVL导联P波增宽,其时限≥0.12s,P波常呈双峰型,两峰间距≥0.04s,以Ⅰ,Ⅱ,aVL导联明显,又称“二尖瓣型P波”.
2.V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波.将V1负向P波的时间乘以负向P波振幅,称为P波终末电势(P-wave terminal force,Ptf).左房肥大时,PtfV1(绝对值)≥0.04mm.S.
除左房肥大外,心房内传导阻滞亦可出现P波双峰和P波时间≥0.12s,应注意鉴别.
(三)双心房肥大
双心房肥大(biatrial enlargement)时心电图表现为:
1.P波增宽≥0.12s,其振幅≥0.25mV.
2.V1导联P波高大双相,上下振幅均超过正常范围.
需要指出的是,上述所谓“肺型P波”及“二尖瓣型P波”,并非慢性肺心病及二尖瓣疾病所特有,故不能称为具有特异性的病因学诊断意义的心电图改变.
病情分析:
这位朋友你好,心脏变大,主要是指心肌增厚,心房扩大,引起心肌增厚的原因太多了.大部分是生理代偿性肥厚所致.也有病理性的原因.比如高血压,冠心病,怀孕,心肌炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,高心压心脏病,肺源性心脏病,慢性阻塞型肺疾病等.你又没什么症状,会有什么病嘛.不是大问题.自己吓自己.不放心做个心电图或动态心电图看看.排除心脏系统疾病.心脏彩超结果呢.心脏彩超能看清心脏的内部结构,瓣膜肥厚情况.直接反映心脏的功能结构情况.排除心脏本身病变!如果正常的话,那就是你平时饮食太油腻了,高脂,血压也高!所以你要注意饮食,多吃蔬菜,适当运动,控制体重,低盐低脂高蛋白饮食,减轻心脏供血的负担.清淡为主.戒烟酒.血压高的话,要去医院开药吃.控制血压.同时降低血脂,降低血液粘稠度.降低胆固醇.把心脏彩超做了,如果没事,就没多大事了.至于肩膀疼痛可能是肩周炎或心绞痛供血不足引起的左肩胛疼痛.
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