2009-10-11 16人回答
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病情分析:
小孩子的话一般在年龄大了会自己修复的
睾丸鞘膜积液
由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液.
先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起,鞘状突在不同部位的闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液.有时可伴有可们及的腹股沟疝,不论疝是否存在,均有疝形成的潜在因素.戴旭皋报告60例鞘膜积液,其中合并腹股沟疝者5例.
1.睾丸鞘膜积液 睾丸固有鞘膜内有积液形成,此为最为常见的一种.
2.精索鞘膜积液 鞘膜的两端闭合,而中间的部分未闭合且有积液,囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通,又称精索囊肿,发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿.
3.睾丸,精索鞘膜积液(婴儿型) 鞘突仅在内环处闭合,精索部未闭合,积液与睾丸鞘膜腔相通.
4.交通性鞘膜积液 由于鞘突末闭合,睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通,又称先天性鞘膜积掖.如鞘突与腹腔间的通道较大,肠管和网膜亦可进入鞘膜腔,即为先天性腹股沟疝.
除上述先天性因素以外,另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化,可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻,亦可形成鞘膜积液.
[诊断] 鞘膜积液多数发生在—侧,主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块.少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者常感到阴囊下垂,发胀,精索牵引痛等.巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便.交通性鞘膜积液,站立时阴囊肿大.平卧后托起阴囊,积液逐渐流入腹腔,囊肿缩小或消失.
鞘膜积液临床表现
1.少量积液可无症状.若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍.
2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,透光试验(+),如合并感染则透光试验(-).
3.如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变.
诊断依据:
1.阴囊部囊性肿块,透光试验(+),如鞘膜增厚,则透光试验(-).
2.精索鞘膜积液,一般体积较小,位于睾丸上方.
3.睾丸鞘膜积液,如积液较多,则往往摸不到睾丸.
4.交通性鞘膜积液,囊肿的大小可随体位变化而变化
病情分析:
(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能,除外合并严重感染或伴有其他病变者,可暂不处理,观察到1岁以后(12~18个月)再说.
(2)原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗.
(3)继发性鞘膜积液,宜同时处理原发病,如继发于睾丸,附睾炎症,宜控制炎症后再处理积液.比如局部可用热敷,理疗等促进吸收,不能吸收者再作后期处理.
(4)穿刺抽液,用于青年人,拒绝手术或有手术禁忌症者,但穿刺抽液多会复发,故需要反复抽吸.
(5)手术 ①切开鞘膜排出积液.②切除多余鞘膜,翻转缝合鞘膜缘.③交通性鞘膜积液,除切除鞘膜外,须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管.④对于精索鞘膜积液,将积液部鞘膜仔细与精索分离,完整切除.